專欄 運動醫道│嚴重姆趾外翻須動手術
更新時間：10:46 2025-08-28 HKT
發佈時間：10:46 2025-08-28 HKT
發佈時間：10:46 2025-08-28 HKT
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拇趾外翻（Hallux valgus）是前腳掌內側大拇指的蹠趾關節(MTJ)腫大、突出、紅腫發炎，長期腳底皮膚變硬，側面老繭或雞眼，關節軟骨也受損，慢性關節炎，僵硬而動作受限，行走困難。外翻角度大於15度是輕度，大於40度是重度，可能要手術改善。拇趾外翻基本上是生物力學上的不平衡所致，大約2至4%人身上都容易發生。
原因可能是：1）遺傳，58-88% 的患者有拇趾外翻家族史。2）性別，女性發生機率亦較高，女性患上拇趾外翻較男性高15倍。3）不良穿鞋習慣：長時間穿高跟鞋、尖頭鞋、鞋頭太小、鞋太細，腳趾空間不足，壓迫大拇趾往二趾的方向而拇指外翻。
拇趾外翻可分輕度、中度和重度，可能要手術改善。圖片由筆者提供
4）扁平足：內側足弓缺乏支撐，步行時著力點落在拇趾內側（medial)，造成蹠骨旋轉和向二指方向推過去而拇指外翻。5）運動不足：肌力是預防拇趾外翻的關鍵。6）其他疾病：各種關節炎產生的骨骼結構異常，例如類風濕性關節炎、尿酸性關節炎等，神經肌肉疾病等令肌肉活動異常而姿勢不正確，也容易發生拇指外翻。
早期的拇趾外翻只是凸塊，多不痛，長期與鞋子不斷磨擦便發炎和疼痛，凸塊亦會增大，鞋便覺更擠迫，行路活動困難。時間日久，二趾甚至其他腳趾也會因為過度擠壓而磨損和變形，腳掌生繭，更影響行路。
運動員患有拇趾外翻，自然影響運動表現，而且因外翻，－定有其他腳，膝，髖甚致腰問題和痛，更影響表現。
早期問題可能透過改變鞋的用法例如不穿高跟鞋，鞋配搭矯形鞋墊承托足弓以矯正相關的扁平足，日期用分趾鞋膠在拇趾和二趾之間，以減少磨擦損傷，晚間使用拇趾外翻矯形器以改善外翻，配合上期介紹的伸展方法等來幫助治療。如果嚴重變形，可能要手術去醫治。
郭志堅
澳洲運動創傷物理治療專科文憑，前港足、亞奧運港隊隊醫，廣州中醫藥大學骨傷科學博士
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