中大定位治療創傷少 7旬前列腺癌患者保性功能
發佈時間：03:00 2025-10-21 HKT
前列腺癌是本港男性第三大常見癌症，死亡率位列第四。中大醫學院在過去5年，為102名平均年齡約70歲、患中低風險局部前列腺癌的患者進行局部定位治療，包括高強度聚焦超聲波（HIFU）、冷凍治療，以及靶向微波消融術（TMA）。團隊表示，患者控尿及性功能無明顯變化，手術及住院時間亦得以縮短。
近7成人無復發跡象
中大醫學院外科學系泌尿外科組名譽臨床副教授余知行表示，團隊亦為這批病人在一年後進行癌症檢測，近7成人沒有復發跡象，僅7.8%人需接受第二次的癌症治療，包括再度進行局部治療，或切除整個前列腺等，「（但大部分復發個案）腫瘤可能很小，或毒性很低，不需要再接受治療」。
他續說，一般接受前列腺癌手術的患者，住院時間平均約為1至3日，而逾8成半進行局部定位治療的患者可在術後24小時內出院，近6成半人更可即日出院，且「若在篩選合適患者的情況下，局部前列腺癌治療在保留病人的泌尿系統功能方面，確實具有優勢」。
對比之下，現時主流的前列腺癌治療方法，包括根治性前列腺切除術，或放射治療等，效果均未如局部定位治療。中大醫學院外科學系泌尿外科組副教授趙家鋒表示，即使有機械臂輔助切除前列腺，患者在手術後數月均要面對小便失禁問題，需穿尿片度日，「大部分病人術後首一兩個月會有明顯小便失禁，雖然情況會隨時間慢慢進步，但約一年後便不再有進步。且約一成至一成半的病人，在手術後一年仍有明顯小便失禁問題，即一日需要用最少兩塊尿片。」他坦言，傳統治療會在不同程度上影響患者的性功能，「過去十多年間在術後仍維持性功能、可進行性生活的病人，我想不超過一半」。
手術及住院時間大大縮短
中大醫學院外科學系泌尿外科組主管吳志輝表示，局部定位治療可減少創傷及住院時間，具醫療成本效益。他呼籲患者勿諱疾忌醫，應與醫生討論個人化治療方案，以達至最佳療效。
余知行補充，HIFU已成為醫管局標準治療選項之一，各公院已掌握相關技術，治療時會將探頭放入肛門，用攝氏80至90度高溫消融癌細胞，「若病情許可，病人毋須自費，已能夠在常規治療方案中，選擇做HIFU」。
控尿能力無明顯變化
75歲病人梁先生，便在2018年確診前列腺癌，他在2019年4月接受HIFU治療，至今無復發跡象。他表示，當初既擔心患上不治之症，亦憂慮泌尿功能受損，幸好至今沒有出現失禁情況，性功能也未見受影響。
