腦中風的中醫治療及循證調護｜徐大基中醫師
腦中風是一種急性腦血管疾病，是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞，導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性中風。
糖尿病、高血脂、肥胖等疾病及不良的生活方式，如吸煙、不健康的飲食習慣、缺乏適量運動、飲酒等都是腦中風發病的危險因素。
腦中風的中醫治療
腦中風臨床多按中風進行辨證治療。腦中風分為出血性中風和缺血性中風，中醫又分為中臟腑和中經絡，凡是中風而神志不清者屬於中臟腑，神志清者則屬於中經絡。
中臟腑多屬出血性中風，在急性期多以西醫措施為主；中經絡多為缺血性中風，中醫辨證治療有其優勢，有時可以中醫為主治療。一些中藥製劑有較好的作用。步長腦心通膠囊為中藥複方製劑，方由黃芪、丹參、當歸、川芎、赤芍、紅花、乳香、桂枝、沒藥、全蠍、地龍、水蛭、牛膝製成，具有活血化瘀、疏通瘀阻、通經活絡等功效，其中水蛭含有多種生物活性物質，是作用強的天然凝血酶特異性抑制劑。
當腦中風經過救治，有的患者留有後遺症，如半身不遂，言語不利，口眼喁斜等。中風後遺症嚴重影響了患者的生活及工作，降低患者的生活質量。若抓緊時機，治療得當，部分患者可恢復生活自理能力。
中風後偏癱、抑鬱、尿失禁、吞嚥困難、循環障礙及其他併發症，如中風後頑固性呃逆（打嗝）、中風後抑鬱等也可採用中醫辨證用藥或針灸等療法治療。
中醫辨證治療是重要的治療方法，如為氣虛血瘀型則治以益氣活血、祛瘀通絡，方用補陽還五湯加味；風痰阻絡型治以養血祛風、化痰通絡，方用大秦艽湯加減；肝腎陰虛型治以滋補肝腎、養血和絡，方用地黃飲子加減。
對於中風，唐宋以前，《內經》《金匱》多以“內虛邪中”立論，認為外風是中風的主因，治療多用小續命湯等。小續命湯的組成為：麻黃、桂枝、人參、乾薑、甘草、川芎、杏仁、附子、防風、防己、黃芩、白芍。
針刺療法、艾灸等是中風後遺症的重要治療方法。針灸療法可提高局部氣血流量，升高局部溫度，緩解局部痙攣，能提高機體免疫功能、內分泌功能及自主神經功能，恢復失衡的機體狀態。具體取穴依不同的後遺症及其臨床分型取穴不同。
腦中風的循證調護
- 早防早治
腦中風尤其是出血性腦中風預後常不良，嚴重腦中風可造成永久性神經損傷，急性期如未及時治療可造成嚴重的後果，甚至死亡。平時針對腦中風的高危因素，如高血壓、糖尿病、高脂血症、短暫性腦缺血發作的治療，戒煙戒酒等，是減少腦中風的基礎措施。早防早治是預防突發嚴重腦中風的關鍵。
對有先兆表現的患者，一定要提高警惕，及時就醫；腦中風一旦發生，要爭分奪秒，以最快的速度送醫院就診，才能贏得搶救的黃金時間。
- 起居有常
高血壓患者，尤其是老年不穩定的高血壓患者，注意平時生活規律。早晨醒來，不應急於起床，應先仰臥於床，活動四肢和頭頸部，使四肢肌肉和血管平滑肌恢復適當張力，以適應起床時的體位變化，避免引起頭暈。然後慢慢坐起，稍活動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有大的波動。
中午小睡片刻，或閉目養神，晚上按時就寢，避免熬夜。睡前溫水泡腳，然後按摩雙足及雙下肢，促進血液循環。睡前適當喝水，以免夜間缺水引起血黏度升高，導致晨起高血壓。
- 合理運動
一般以溫和的運動方式為主，不宜進行劇烈運動。如果晨起血壓偏高者，應暫時避免晨練，待晨起高血壓得到控制後再安排晨練。對於長者要特別避免過早起身運動，一般建議待太陽出來才起身運動。避免長時間久坐打麻雀；在排便時切忌屏氣用力，否則有誘發腦出血的危險。
- 注意溫差
因老年人對寒冷的適應力、以及對血壓的調控力都較弱，因此室內外溫差要適宜，室內溫度不可過低，冬日，尤其是北方，室內溫度不可過高，并保持通風。
以上資料摘自作者徐大基教授編寫的《高血壓治療與中醫調養》一書，此處有刪減，供有興趣的朋友參考，詳情請諮詢註冊中醫師為宜。
