劉昭勁 - 標本同治 遏止惡化 全方位抗擊脂肪肝 | 中大說中醫
脂肪肝初期症狀不明顯，逾半患者的肝酵素正常，往往易被忽視。長期脂肪肝更可大大增加肝炎、纖維化，甚至演變成肝癌的風險，故宜盡早介入治療，務求全面防患及阻止病情惡化。
文：劉昭勁 部分圖片：資料圖片
增纖維化及癌變風險
非酒精性脂肪性肝病（簡稱脂肪肝）是現時香港最常見的慢性肝病，約四分一的成年人患有脂肪肝。單純脂肪肝的初期常沒有明顯症狀，超過一半患者的肝酵素正常，病情容易被忽視。脂肪肝同時與胰島素抵抗、2型糖尿病、代謝綜合症等密切相關。長期脂肪肝有機會形成脂肪性肝炎，容易進一步發展成肝纖維化、肝硬化及肝癌。
中醫角度認為，肝主疏泄，即負責調節全身氣的運動，須保持舒暢條達；脾主升清、運化，即脾負責將飲食的精微、津液上輸，轉化為氣血，繼而營養全身。脂肪肝的發病多因為肝失疏泄，脾失健運，痰、濁、瘀積於肝而引起。中醫診斷稱為「肝癖」，又名「肝痞」。
中醫藥改善多種症狀
中醫進行臨床診治時會透過望聞問切了解個別患者病情，參考西醫檢查結果，針對患者肝氣鬱滯、肝膽濕熱、肝陰不足、脾胃虛弱、痰濕阻滯、氣滯血瘀等不同的情況，設計合適的個體化治療方案。
根據研究顯示，連續中醫治療可有助改善患者脅肋脹痛、腹脹、胃脘脹悶、疲倦乏力、食欲不振、惡心、口乾口苦、大便異常等各種臨床症狀，並可改善肝功能，調節血糖、血脂水平，預防及改善早期肝纖維化及肝硬化。
改變不良生活方式
治療以外，患者日常須注意改變不良生活方式，調整飲食結構，堅持足夠帶氧運動。研究顯示，持續以上生活方式的改變，已經可以一定程度上改善肝功能和血糖、血脂水平，如同時配合中醫治療，效果更明顯。
為預防肝病進一步發展的可能，脂肪肝患者應該重視日常的病情監控並配合針對性的中西醫治療。針對脂肪肝的理想中西醫配合治療，應該一方面有西醫的診治及定期檢查，另一方面給予合適的中醫治療，調整臟腑功能，保護肝功能，避免慢性脂肪性肝炎引起的肝臟損傷，預防肝纖維化、肝硬化及肝癌的發生和發展。
•脂肪肝辨證分型•
根據國內擬定的《肝癖（非酒精性脂肪性肝炎）診療方案》，可分為以下常見的辨證分型：
1. 肝鬱脾虛、痰濕阻滯
常見症狀：肝區不適，易疲倦，頭身困重，嗜臥乏力，胸脘痞悶，厭食油膩，口黏不渴，便稀不爽，尿黃。舌苔白膩，脈滑有力。
治法：疏肝健脾，化濕活血。
2. 肝膽濕熱、痰阻血瘀
常見症狀：肝脅脹痛，觸痛明顯而拒按，或牽引肩背，伴納呆惡心，厭食油膩，口乾口苦，腹脹少尿，或有黃疸。舌苔黃膩，脈弦滑。
治法：化痰活血，祛濕清熱。
3. 肝陰不足、濕鬱血瘀
常見症狀：肝區不適，脅肋隱痛，甚至脅下腫塊，綿綿不已，遇勞加重，口乾咽燥，心中煩熱，兩目乾澀，頭暈目眩，易疲倦。舌質紫暗有瘀斑瘀點，脈弦細數。
治法：祛濕化瘀，滋補肝陰。
香港中文大學中醫學院專業顧問
註冊中醫師
劉昭勁博士
