何美怡 - 嚴重與輕型的認知障礙（二）｜+VE思
何美怡
2022-08-19 00:00 HKT
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可雲帶婆婆到我的診所，因為七十五歲的婆婆常常忘東忘西，甚至吃過血壓藥轉眼間忘了又再服下。經過問診，婆婆患了「嚴重認知障礙」。
根據精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5），嚴重認知障礙的患者，會在以下至少一項或多項認知範疇表現顯著下降，包括：一、整體注意力；二、執行功能；三、學習能力；四、記憶力；五、語言功能；六、知覺動作功能；七、社會人際認知。必須強調，至少一項是很明顯可以見到退化的，而記憶力只是其中一項，不再是診斷的必要條件。
這種退化，需要由病人自己、家人或家庭醫生提供證據；或根據正式的神經認知評估檢測，而斷定。
上次說過，嚴重認知障礙按患者的嚴重程度可以分為三大類：輕微、中等、嚴重。輕微的患者，會忘記服藥、在街上認不了回家的路、對數字有點混亂如經常計錯數，導致難以處理一些生活上的小節如不懂交水電煤費用之類。
中等的患者，開始不能自理，照顧不了自己，如不能自己沖涼，不能自己煮飯（不懂控制尤其是糖鹽等調味料的份量），不懂自己穿衣服，日常生活需要人幫忙。至於嚴重的患者，就幾乎只能躺在牀上，大小二便控制不了，整個人都動不了。
「那麼，婆婆的徵狀，就是屬於輕微這一類了。」可雲說：「那麼，她會否一直下跌至中等、嚴重？是否不能醫治？」
「大部份情況是會繼續下跌的。」我說：「沒有根治的藥物，不過有藥物幫助延緩退化的過程。」
婆婆的診治大致完結，但可雲心中的疑問，卻未完……
何美怡
根據精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5），嚴重認知障礙的患者，會在以下至少一項或多項認知範疇表現顯著下降，包括：一、整體注意力；二、執行功能；三、學習能力；四、記憶力；五、語言功能；六、知覺動作功能；七、社會人際認知。必須強調，至少一項是很明顯可以見到退化的，而記憶力只是其中一項，不再是診斷的必要條件。
這種退化，需要由病人自己、家人或家庭醫生提供證據；或根據正式的神經認知評估檢測，而斷定。
上次說過，嚴重認知障礙按患者的嚴重程度可以分為三大類：輕微、中等、嚴重。輕微的患者，會忘記服藥、在街上認不了回家的路、對數字有點混亂如經常計錯數，導致難以處理一些生活上的小節如不懂交水電煤費用之類。
中等的患者，開始不能自理，照顧不了自己，如不能自己沖涼，不能自己煮飯（不懂控制尤其是糖鹽等調味料的份量），不懂自己穿衣服，日常生活需要人幫忙。至於嚴重的患者，就幾乎只能躺在牀上，大小二便控制不了，整個人都動不了。
「那麼，婆婆的徵狀，就是屬於輕微這一類了。」可雲說：「那麼，她會否一直下跌至中等、嚴重？是否不能醫治？」
「大部份情況是會繼續下跌的。」我說：「沒有根治的藥物，不過有藥物幫助延緩退化的過程。」
婆婆的診治大致完結，但可雲心中的疑問，卻未完……
何美怡
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