陳圳堅 - 黃褐斑的中醫辨治 | 中大說中醫
發佈時間：14:35 2025-05-20 HKT
黃褐斑，亦稱「黧黑斑」，是常見的面部色素沉著性皮膚問題。本病屬於中醫學「黧黑斑」、「黑皯」、「面塵」的範疇。黃褐斑常出現在中青年女性的面部，發病率隨着年齡增長而升高，常持續多年不消散，發展緩慢且難以消退。另外婦女妊娠期間受孕激素的影響，所以面部亦較易出現黃褐斑。
在中醫的文獻中也相關的記載，例如《醫宗金鑒．面部》：「黧黑斑初起色如塵垢，日久黑似煤形……由憂思抑鬱，血弱不華，火燥結滯而生於面上，婦女多有之。」；《諸病源候論》：「五臟六腑，十二經血，皆上於面……人或痰飲漬藏，或腠理受風，致血氣不和，或澀或濁，不能榮於皮膚，故變生黑皯。若皮膚受風，外治則瘥，腑臟有飲，內療方愈也。」
中醫學中認為「有諸內，必形諸外」。黃褐斑的產生主要與臟腑虛衰、經絡運行、血液運行不暢有關，病位主要在肝、脾、腎三臟 ，肝鬱氣滯，氣行不暢；脾失健運，不能運化水穀精微；中老年人肝腎不足，腎精虧虛不能濡養面部，瘀血滯留肌膚，導致顏面氣血失和。透過中藥調和五臟六腑，平衡陰陽，不但可減退黃褐斑，並從根本上減低黃褐斑出現的機會。
除了內服中藥外，中醫各式的外治療法對消除黃褐斑也有顯著的功效。例如中藥面膜外敷，可以保濕潤膚，祛斑美白。針刺療法常用面部美容針，可改善局部毛細血管循環不良，皮膚血液供應欠佳等情況，配合針刺身體各處穴位，以疏通經絡、行氣活血。耳穴療法，有疏肝解鬱，健脾補腎，此法常用於黃褐斑治療。 拔罐及走罐療法，有除濕化濁，消斑除翳的功能。面部刮痧療法，可使局部汗孔開泄促進邪氣外排、改善微循環，又可宣通氣血、活血祛瘀。
除了治療外，日常生活上也需要注意以下幾點，以減少黃褐斑發生的機會。
1. 保持心情舒暢，避免情緒過份緊張、急躁、抑鬱或焦慮。
2. 有足夠的睡眠，忌熬夜及作息不規律。
3. 減少日光照射，外出時應用太陽傘或帽，並應塗防曬用品。
4. 宜清淡飲食，多食水果、蔬菜等清淡食物，少食油膩、辛辣等刺激性食物。
黃褐斑的特點：
位置：多發於面部的顴骨、額及嘴巴附近，較多對稱出現。
顏色：色如塵垢，日久加深，淺灰褐色或深褐色，枯暗不光澤。
大小：大小不定，形狀不規則，表面光滑，無痛無癢。
成因：黃褐斑的形成的因素很多，主要有內分泌因素、日光照射、藥物副作用、懷孕、遺傳、肝功能異常、慢性腎病等。
中大中醫學院專業顧問
及註冊中醫師
陳圳堅
