視力「矇查查」誤當深近視 小心糖尿病誘發白內障
發佈時間：00:00 2023-10-27 HKT
白內障這種常見視力問題屬退化性疾病，然而，除了年齡因素，它亦可受其他健康問題誘發出現，當中包括非常普遍的糖尿病。有糖尿病患者在年青階段便已出現白內障病徵，更一度以為只是「大近視」而幾乎延誤診治。
年僅28歲的阿豪（化名），即使已戴著超過800度的近視眼鏡，視力仍感模糊，故嘗試另配新的眼鏡，卻被視光師發現其近視高達2,800度；他大驚下請求醫生為他作詳細身體檢查，終發現視力模糊問題的「元兇」。
原來身型肥胖的阿豪一直患有糖尿病，眼科醫生經診斷後發現他的大近視，是源於糖尿病併發白內障，醫學上名為「屈光性近視」，主要由於高血糖使眼球內的晶體變得腫脹、混濁，導致視力僅餘下三成，除非接受手術將晶體移除，否則即使佩戴厚重的眼鏡，視力也不能回復正常。
年紀大 晶體變混濁
眼科專科醫生劉芷欣指出，白內障是一種退化性疾病，眼球晶體會隨年月老化而變得混濁，而且年紀愈大，惡化速度愈快︰「年過七十五歲，晶體成熟的速度就更快，嚴重時更會完全失明；除了年齡這個風險因素，糖尿病及服用類固醇也會增加患病機會。」
不過，早期白內障未必有明顯徵狀。劉醫生提醒，患者有時候或誤會只是近視加深，導致病情延誤。因此，如出現看東西時景物顏色變暗、畏光等視力變化時，便應盡早求診。剛才提及的高危人士更應每年接受眼科檢查，確保眼睛功能正常。
超聲波乳化 創傷低
一旦確診白內障，手術是唯一的治療方法。劉醫生說，近九成半個案會透過超聲波乳化手術，將混濁的晶體擊碎，再以微創方法吸走碎片。隨著技術進步，近年更會以激光輔助，把晶體切細以便將其吸除。她解釋，此舉能減低超聲波的使用量，避免熱力損害角膜內皮細胞，藉此加快患者的康復進度。
針對嚴重個案，劉醫生指屆時必須進行開刀手術，在眼球切割一厘米的開口，以取出完全硬化的晶體，手術需時四十五分鐘，並需縫上五至十針，康復時間因而延長。她提醒患者，切勿等到晶體完全熟透才接受治療︰「如果晶體太成熟，承托著晶體的睫狀小帶（Zonules）會變得鬆弛，未必能承托人工晶體，日後或要接受第二次手術以穩固人工晶體。」
接受白內障手術後，便需植入人工晶體。劉芷欣指人工晶體可分為「單焦點」、「多焦點」及「擴展景深」三大種類，患者可因應個人需要、預算及眼睛狀況作選擇，例如多焦點人工晶體，即使看近物時也毋須佩戴老花眼鏡，相對較方便，惟植入初期需要時間適應，而且黃斑點亦必須健康。
劉醫生又指，患者術後必須按醫囑每日依時滴四至五次消炎眼藥水、頭四星期不能游水、洗髮時也不能有水滲入眼睛。此外，如患者日後視力出現問題，則未必與白內障有關，或可能是青光眼及後囊膜增厚所致，屆時應及早求醫。
劉芷欣提醒，治療白內障有不同的手術方案，各有其成效及風險，患者應與主診醫生商討，從而選擇最合適的治療方案。
