【若善健談】難以預「尿」
發佈時間：07:00 2025-07-08 HKT
隨著年齡增長，男士因前列腺問題去泌尿科求診的情況十分普遍。女士雖沒有前列腺，但比起男士較易有尿道炎或膀胱炎等感染。部分女病人完成抗生素治療後，仍感尿意頻繁，便很可能是膀胱過度活躍症引起。
膀胱過度活躍症是指膀胱變得異常「活躍」或「敏感」，導致突如其來的尿頻、急迫性尿意，甚至滲尿或尿失禁等無法預料的泌尿問題。其確切成因理論上不明，故診斷上主要採用排除法。醫生會先排除是否泌尿道感染、膀胱結石或癌症等病理因素。某些藥物（如部分治療糖尿病的排糖藥）也可能導致尿頻。此外，生活習慣如飲水量、情緒、如廁頻率（例如職業司機需長時間忍尿及退休後生活模式改變等），都可能影響膀胱。值得一提的是，越頻繁如廁小便，膀胱越易在少量儲尿時便產生尿意。
治療膀胱過度活躍症，首先會檢視並調整患者的生活與飲水習慣，例如減少咖啡、濃茶等刺激性飲品及利尿湯水。其次是嘗試「膀胱鍛鍊」，即在有尿意時先忍耐片刻，逐步延長排尿間隔，以增強膀胱控制力，但前提是患者的膀胱狀況適合，若訓練過程會引致不適或失禁則不宜勉強。
若調整生活習慣及鍛鍊膀胱效果不佳，則會處方藥物以放鬆膀胱肌肉，降低其敏感度和收縮頻率，從而減少尿急感和排尿次數。常用藥物主要有兩類：抗乙醯膽鹼藥物和 β3-腎上腺素受體激動劑。醫生會根據患者情況（如血壓狀況）選擇合適藥物，有時也可能需要合併使用。
對口服藥物治療效果不佳的患者，可考慮在膀胱內進行針劑注射，但效果並非永久，需持續注射。另一種方法是神經調控治療，例如透過刺激足部周邊神經（類似電針原理），逆向調節膀胱功能。若以上方法均無效，才會考慮做膀胱擴大手術。
最後需要提醒的是，每位醫生的診斷和治療習慣不同。有些醫生會為病人安排非常全面的檢查，鉅細無遺；也有醫生會根據臨床判斷，先進行針對性的有限檢查。因此，病人需留意自身的症狀變化。曾有病人初期誤以為是尿道炎或膀胱過度活躍症，後因出現血尿才確診為膀胱癌。若接受膀胱過度活躍症的治療後，症狀有增無減，應警惕是否有潛在疾病被忽略，並及早求醫，重新評估。
撰文：林建文醫生
泌尿科專科
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