港大研究：「慢病共治」有效及早識別慢性病 料未來十年可減近一成中風個案
發佈時間：15:00 2026-10-12 HKT
政府自2023年11月推出「慢性疾病共同治理先導計劃」，並已於今年3月常規化。港大研究指，參加計劃人士各項與心血管及代謝相關的指標均有顯著改善，預計計劃在未來十年可減少9%中風和心臟衰竭等病症個案。
4成篩查市民診斷有糖尿病、高血壓、高血糖
計劃透過家庭醫生為合資格市民提供心血管疾病篩查，並為經篩查後確診有相關長期病患的參加者提供跟進治療，貫徹「早發現、早治理」的策略。港大醫學院臨床醫學學院家庭醫學及基層醫療學系早前受政府委託，就「慢病共治計劃」進行全面評估，研究結果顯示，參與市民各項與心血管及代謝相關的指標均有顯著改善。
研究指出，已完成篩查的市民中，約4成被診斷為血糖偏高（糖尿病前期）、糖尿病或高血壓，顯示計劃能有效協助市民及早識別隱性慢性病。部分參加者在確診後接受了為期一年的持續跟進服務，研究團隊從完成一年跟進的組別中選取個案，與同期未參與計劃亦未就相關診斷接受跟進服務的人士比較。分析發現，糖尿病參加者的血糖控制達標勝算較對照組高2.8倍。
計劃顯著改善患者關鍵心血管臨床指標
至於高血壓參加者的上壓達標勝算較對照組高50%；「壞膽固醇」（低密度脂蛋白膽固醇）達標勝算則較對照組高1.1倍。糖尿病前期參加者的體重指數（BMI）達標勝算較對照組高2.9倍。研究顯示，參與計劃能顯著改善新確診患者多項關鍵心血管及新陳代謝臨床指標，經一年跟進後，患者達到建議治療目標的機會亦顯著提高。
港大家庭醫學及基層醫療學系系主任黃志威引述數據指，計劃改善市民各項健康指標後，預計未來十年可減少9%中風個案、3%慢性腎病個案、8%二型糖尿病個案、9%心臟衰竭個案及10%周邊血管疾病個案。黃志威續指，計劃創新之處在於採取跨專業團隊模式，由地區康健中心、護理人員、家庭醫生互相合作跟進病人狀況，能夠明顯降低死亡風險，以及糖尿病、高血壓帶來的各種併發症。
截至9月底有約30萬市民參加計劃
政府基層醫療署顧問醫生余懿德表示，截至今年9月30日，參加計劃的市民已達30萬人，計劃除資助家庭醫生診症費用，亦會資助藥物，以及驗血、驗小便及驗相關併發症的檢查。她續指，確診市民參加計劃後需前往地區康健中心，接受護士或醫療團隊提供的服務，學習管理自身健康；若檢查顯示市民未有患病，計劃亦會給予市民完整的健康生活指導，幫助維持良好健康狀態。
至於本港家庭醫生數量是否足以應對需求，余懿德表示，「慢病共治計劃」現已全面納入基層醫療共同治理網絡，至今已有超過900名醫生，有信心可以應付需求。她補充指，網絡服務範圍亦有擴展，不再局限於糖尿病和高血壓，亦涵蓋乙型肝炎等，日後亦會陸續拓展範圍。
市民經計劃確診糖尿病 血糖指數兩年減半
市民朱先生參加了計劃，分享指經計劃確診二型糖尿病，血糖指數由2024年4月的12.2%，降到如今約6.2%，認為計劃帶來不少幫助。朱先生說，地區康健中心舉辦不少講座和活動，教授關於疾病管理和建立健康生活模式知識。除外，他亦參加中心的男士健康跑步計劃，藉此認識到一班朋友，定時相約跑步和行山，改變了其生活模式。
他更透露，計劃資助下，每次覆診費用僅約百多元，認為十分划算，減輕醫療負擔。他呼籲所有合資格市民盡快參加計劃接受篩查，若發現有健康問題便配合醫生接受治療，直言「管理好自己健康，擁有良好身體，就可以讓自己和家人少一份擔憂，多一份快樂。」
記者：周育瑩
攝影：吳艷玲
