港大研究：「慢病共治」有效及早识别慢性病 料未来十年可减近一成中风个案
发布时间：15:00 2026-10-12 HKT
政府自2023年11月推出「慢性疾病共同治理先导计划」，并已于今年3月常规化。港大研究指，参加计划人士各项与心血管及代谢相关的指标均有显著改善，预计计划在未来十年可减少9%中风和心脏衰竭等病症个案。
4成筛查市民诊断有糖尿病、高血压、高血糖
计划透过家庭医生为合资格市民提供心血管疾病筛查，并为经筛查后确诊有相关长期病患的参加者提供跟进治疗，贯彻「早发现、早治理」的策略。港大医学院临床医学学院家庭医学及基层医疗学系早前受政府委托，就「慢病共治计划」进行全面评估，研究结果显示，参与市民各项与心血管及代谢相关的指标均有显著改善。
研究指出，已完成筛查的市民中，约4成被诊断为血糖偏高（糖尿病前期）、糖尿病或高血压，显示计划能有效协助市民及早识别隐性慢性病。部分参加者在确诊后接受了为期一年的持续跟进服务，研究团队从完成一年跟进的组别中选取个案，与同期未参与计划亦未就相关诊断接受跟进服务的人士比较。分析发现，糖尿病参加者的血糖控制达标胜算较对照组高2.8倍。
计划显著改善患者关键心血管临床指标
至于高血压参加者的上压达标胜算较对照组高50%；「坏胆固醇」（低密度脂蛋白胆固醇）达标胜算则较对照组高1.1倍。糖尿病前期参加者的体重指数（BMI）达标胜算较对照组高2.9倍。研究显示，参与计划能显著改善新确诊患者多项关键心血管及新陈代谢临床指标，经一年跟进后，患者达到建议治疗目标的机会亦显著提高。
港大家庭医学及基层医疗学系系主任黄志威引述数据指，计划改善市民各项健康指标后，预计未来十年可减少9%中风个案、3%慢性肾病个案、8%二型糖尿病个案、9%心脏衰竭个案及10%周边血管疾病个案。黄志威续指，计划创新之处在于采取跨专业团队模式，由地区康健中心、护理人员、家庭医生互相合作跟进病人状况，能够明显降低死亡风险，以及糖尿病、高血压带来的各种并发症。
截至9月底有约30万市民参加计划
政府基层医疗署顾问医生余懿德表示，截至今年9月30日，参加计划的市民已达30万人，计划除资助家庭医生诊症费用，亦会资助药物，以及验血、验小便及验相关并发症的检查。她续指，确诊市民参加计划后需前往地区康健中心，接受护士或医疗团队提供的服务，学习管理自身健康；若检查显示市民未有患病，计划亦会给予市民完整的健康生活指导，帮助维持良好健康状态。
至于本港家庭医生数量是否足以应对需求，余懿德表示，「慢病共治计划」现已全面纳入基层医疗共同治理网络，至今已有超过900名医生，有信心可以应付需求。她补充指，网络服务范围亦有扩展，不再局限于糖尿病和高血压，亦涵盖乙型肝炎等，日后亦会陆续拓展范围。
市民经计划确诊糖尿病 血糖指数两年减半
市民朱先生参加了计划，分享指经计划确诊二型糖尿病，血糖指数由2024年4月的12.2%，降到如今约6.2%，认为计划带来不少帮助。朱先生说，地区康健中心举办不少讲座和活动，教授关于疾病管理和建立健康生活模式知识。除外，他亦参加中心的男士健康跑步计划，借此认识到一班朋友，定时相约跑步和行山，改变了其生活模式。
他更透露，计划资助下，每次覆诊费用仅约百多元，认为十分划算，减轻医疗负担。他呼吁所有合资格市民尽快参加计划接受筛查，若发现有健康问题便配合医生接受治疗，直言「管理好自己健康，拥有良好身体，就可以让自己和家人少一份担忧，多一份快乐。」
记者：周育莹
摄影：吴艳玲
