每日雜誌｜遊戲治療質素參差 港未設註冊制度 疫後需求飆升 學員誤以為讀幾日課可執業

遊戲治療是非入侵性的兒童情緒輔導方式，近年在港漸趨普及。除社會福利署支援特殊需要兒童外，坊間不乏私人基金資助非政府機構提供服務。有註冊遊戲治療師指，疫後服務需求增加，惟香港未有註冊制度，服務質素參差；有學者說，部分課程缺乏專業倫理元素，未說明職業階梯，令學員誤信完成數日課程即可執業。有業內人士指，遊戲治療仍處起步、探索和優化階段，持份者要加深了解，若日後得官方註冊資格，有望推動跨專業合作，更有效支援有需要的家庭。

踏入9月，莘莘學子開學，有人樂在其中，亦有人重返學習壓力的漩渦，尤其一眾受疫情影響，甚或有特殊教育需要（SEN）的兒童。有家長反映，不希望子女自小依賴藥物處理情緒問題，故傾向選擇輔導、遊戲治療或藝術治療等非入侵性方式，「不到最後一步，也不想小孩長期服藥。」

親子治療支援整個家庭

註冊遊戲治療師督導（澳大拉西亞太平洋遊戲治療協會）馮寶兒指，疫後服務需求明顯增加，「在疫情下成長的兒童有很多情緒，家庭氣氛也較緊張。」她指，遊戲治療不限於兒童，也有親子治療，支援整個家庭，「小朋友是家庭大齒輪的一部分，會牽動家長的情緒。」她說，透過遊戲治療，兒童能在無壓力的環境下，用玩具作「文字」、以遊戲作「語言」，表達內心世界，處理情緒困擾。

現時社會福利署資助非政府機構（NGO），為6歲以下有特殊需要的兒童提供支援服務，包括到校學前康復服務（涵蓋心理支援）、早期教育及訓練中心、特殊幼兒中心及「幼稚園暨幼兒中心兼收計劃」。服務單位會為兒童制訂個別訓練計劃，並透過各種訓練模式及治療方法，支援其特殊需要。過去3個年度，共有逾5.5萬人受惠（見表）。

社署回覆指，若提供學前康復服務的機構不設駐場心理學家，則由署方「中央心理服務（學前服務）」的臨床心理學家團隊提供支援。目前，該團隊為3042名學童提供心理諮詢及支援服務，亦為有需要的學童及家庭提供深入心理治療，並在適合時提供遊戲治療。

明愛家庭服務轄下的綜合家庭服務中心、學前單位社會工作服務及明愛全人發展培訓中心，也有提供遊戲治療服務。前兩者屬社署津助項目，服務由註冊社工提供，毋須收費；後者為非政府資助單位，提供收費輔導服務。明愛回覆指，會因應服務使用者的需要，配對相關專業輔導員或治療師提供服務。

復常後趕進度焦慮拒上學

此外，有NGO及慈善機構得到私人基金資助，為低收入家庭提供免費服務。防止虐待兒童會自2023年底提供相關服務，至現時接獲57宗轉介個案，當中43名兒童已完成治療。該會高級社工溫琳指，兒童疫下的社交機會大減，亦缺乏多感官刺激，形成社教化及發展遲緩，「復常後馬上回校追趕進度，許多小朋友出現情緒及行為問題。」她指，有家長反映，有學童因焦慮而抗拒上學，亦有社交困難，不懂與同學和老師溝通。

免費服務限節數難建關係

溫續說，近年家長對遊戲治療有更多認識，故該會在疫後開拓相關專業服務，獲「葉麗嫦醫生基金」資助，支援低收入家庭及兒童。該會大多申請者由學校轉介，其餘來自綜合家庭服務中心及社署轄下的「保護家庭及兒童服務課」，有社工持續跟進，「有小朋友曾遭虐待，或目睹家暴情況，也有部分居於過渡性房屋，獲社工轉介接受服務。」

坊間註冊遊戲治療師每節服務收費介乎800元至1500元。有治療師反映，免費服務普遍有節數限制，如每名受惠學童僅可接受6節治療，但遊戲治療需要與服務對象建立關係，「一般進行3至4個月比較合理」。她直言，外國治療可以用年計算，而且有國際認可制度的英國、美國和澳洲，遊戲治療在教育制度當中更是必需品。

本港尚未設立遊戲治療的註冊制度，有零星機構聲稱提 供相關服務，卻非上述三地認證的遊戲治療師；部分保險亦未將遊戲治療列入「精神健康服務」保障範圍，有家長曾因而未能為子女申請索償。

現時本港約有200多名經英國、美國或澳洲註冊的遊戲治療師，香港樹仁大學亦於2022年開辦遊戲治療社會科學碩士課程，課程理論與實習兼備，學生畢業後可獲澳洲註冊認證，預期本地服務將更普及。

坊間課程未着重專業理倫

該課程總監張艷博士指，當年樹仁開辦課程，正因應社會需求，但坊間課程良莠不齊，未有着重專業倫理，無奈學童的精神狀況在疫情前後有明顯變化，催生了「商機」，「市民想得到幫助，但資訊不透明，令該些課程有生存空間。」她直言，部分課程未有提供透明的職業晉升階梯，誤導了有興趣學習、有心服務社會的人，「學員以為讀完兩日課程便可以執業，不知外國有專業認證。」她認為，相關專業學會應該教育大眾，讓家長了解如何為子女選擇合適、有資歷的遊戲治療師。

對比已設本地註冊制度的社工，溫琳認為，遊戲治療發展仍屬起步、探索和優化的階段。她回想，當年許多院校開辦社工課程，社工數目與日俱增，配合坊間推廣宣傳，讓大眾明白社工的工作操守和理念等。她相信，一系列工作循序漸進，遊戲治療於不久將來，也能構建一套本地註冊制度，「要經歷一段過程和達到一些條件」。

獲官方認可助跨專業合作

張艷亦言，遊戲治療在香港仍屬新興服務，面對業界持份者漸多，服務使用者與提供者也要加深認識，才能助業界健康發展。她續說，若遊戲治療獲官方認可註冊資格，監管上或更到位，「治療師要做性罪行定罪紀錄查核，亦可吊銷專業失德者的註冊。」

她補充，當專業獲官方認可，遊戲治療亦能與不同專業建立合作模式。她舉例，遊戲治療師尚未納入《強制舉報虐待兒童條例》的通報機制，故不幸遇上虐兒或疏忽照顧兒童的家庭，需聯同社工合作申報，期盼日後設相關機制，讓同工可直接申報，甚或取得官方其他重要資源，更及時地協助兒童。

學者籲重新對準服務宏觀角度建兒童友好城市

有學者指，學童精神健康問題難一概而論，現時社會資源錯配，應從宏觀及全面的角度入手，共建兒童友好城市。

香港大學社會工作及社會行政學系講座教授葉兆輝指，疫情打亂日常生活，至今仍未復常，「學生重返校園，與以往也有點不一樣。」疫後屢有學童輕生，他指，細看學童的遺書，會感到一絲絕望，兒童缺乏社會參與感，感覺被遺忘，「到底成年人做了甚麼，才會令一個12、13歲的青少年失去希望和生活興趣？」

家長不願帶子女求醫

社會常質疑服務不足，葉兆輝指，從另一角度思考，服務增加不等於學童精神健康有改善。他指，根據過往經驗，部分個案需要求醫，但家長不願帶子女求醫，惟未需要見醫生的兒童，卻在接受緊急支援及服務，出現資源錯配（misalignment），「服務與需求不相配。」

作為聯合國兒童基金會委員，葉認為，除了要重新對準服務，亦應從宏觀、全面的角度出發，在學校、家庭及社會建立關愛氛圍，從硬件及軟件着手，共建兒童友好城市，讓兒童感到支持及包容，有足夠空間建立關係及休息，「要兒童健康成長，學校、家庭和整個社會也要支持及關愛。」

學校減考試分數比重紓緩學子壓力

有中學校長指，學業壓力以外，資訊科技發達令學童更容易與外界比較，因當中差距而感徬徨及受壓。為紓緩校內緊張氣氛，有學校下調考試分數比重，並邀請教育心理學家及藝術治療師到校，全方位為學生護航。

香港島校長聯會會長、蘇浙公學校長方仲倫指，現今科技發達、資訊流通，估計學生對人生的滿意度不斷下降，「他們知道世界有多大，而自己的接觸面只是冰山一角。」他舉例，初中生透過網絡接觸成功人士的生活模式，與自身日常有落差，意識到單靠努力未必能收窄距離，「資訊科技提高大家的要求，學生看到別人很容易成功，自己卻未能達到目標，有落差便有壓力。」

心理學家藝術治療師到校

方仲倫續指，該校因而下調考試分數佔比，加重日常家課表現分，減少「一試定生死」的壓力，「重視過程多於結果」。他說，辦學團體有聘請教育心理學家到校提供服務，「輔導老師有誠意，但不是專家，該些專業人士便可以補充不足，帶領工作。」

此外，該校亦曾邀請藝術治療師到校舉辦繪畫工作坊，為師生及家長減壓，「防患未然，有紓緩措施是好事。」

記者：仇凱瑭