風癩痕癢怎麼辦？醫生拆解蕁麻疹教分急性與慢性：這點作重要界線 3方法防止夜間復發︳親子健康
發佈時間：11:28 2025-11-08 HKT
蕁麻疹這個學名對很多人來說比較陌生，但它的另一名字「風癩」相信大家就熟悉得多。曾患過蕁麻疹的都知道發作時那種痛苦煎熬，突如其來又極其痕癢，細小的可如蚊叮紅疹，大塊的患處可超過十數厘米，不少更會在晚上復發，令患者徹夜難眠。
長期有蕁麻疹患焦慮比率較高
並非只有成年人才會患上蕁麻疹，原來小孩也常出現，有研究發現約有15至23%的小孩曾患有急性蕁麻疹，患慢性蕁麻疹的則較少。活躍的蕁麻疹可嚴重影響個人生活，曾有小朋友因病發而錯過校際音樂比賽；又曾有老師因誤會蕁麻疹有傳染性，而建議小孩停課留家休息；亦曾遇過有家長即使小孩過往沒有食物敏感的歷史，仍堅持長期嚴格地執行所謂戒口，最終引致小孩營養不良。心理方面，多個研究都發現，長期受蕁麻疹困擾的病人，患有焦慮症和抑鬱症的比率會較高，情況不容忽視。
蕁麻疹的產生 從肥大細胞到水腫
蕁麻疹是由皮膚內受激化的肥大細胞，釋放組織胺及其他化學物質引起。組織胺刺激神經系統引致痕癢，亦會令皮膚組織的血管擴張，充血的皮膚會又紅又燙，放鬆的血管就如漏水的喉管，血管內的水分溢出血管外的組織引致局部水腫。這些症狀一般會於數小時內消失，但或會於其後反覆發作。
急性VS慢性 六星期的重要界線
蕁麻疹可分為急性和慢性兩大類，醫學上用六星期作為界線定義。約有一半急性蕁麻疹沒明確誘因，其餘可由過濾性病毒或細菌感染、藥物、疫苗或食物過敏等引發。比起慢性蕁麻疹，由於較多由外來因素刺激免疫系統引致，只要這些因素得以消除或遠離，一般病情只會短暫維持。至於慢性蕁麻疹多為自發性，由自身免疫系統失調和不正常的自我抗體所致，有小部分可能由腸道寄生蟲、幽門螺旋菌或甲狀腺疾病誘發。另外一部分屬於慢性誘發性蕁麻疹，由不同的物理刺激引法，如皮膚抓劃、受壓或接觸到冷熱溫度、陽光等；膽鹼性蕁麻疹則是當病人流汗時會出現。
蕁麻疹一般可憑其獨特的病情和表徵診斷出來，並不需要複雜和昂貴的化驗檢查。部分病人帶有蕁麻疹的病徵，但實際上由其他疾病引致，例如血管炎、多樣性紅斑、早期天皰瘡、皮膚肥大細胞增生症、遺傳性血管性水腫或鯖魚中毒等。如病人出現異常徵狀，如出疹超過24小時、遺有色素印、出現發燒、關節痛、呼吸不順及反覆出現眼皮、嘴唇或生殖器水腫等，醫生就需判斷病人是否患上蕁麻疹以外的疾病。
治療藥物與未來方向
了解到組織胺作為病理的重要角色，抗組織安藥物自然成為重要的一線治療。第二代抗組織胺大多屬於無睡意或低睡意藥物，較第一代藥物長效和安全，建議定時服用足夠分量以控制病情，而非被動式發作時才服用。注射形式的生物製劑則適合12歲以上、對抗組織胺藥物無效的病人使用。多種新型的生物製劑和小分子藥物亦在研發當中，將來可有更多不同的治療選擇。
鼓勵日常穿着鬆身衣服以減少皮膚磨擦，沐浴水溫勿過高，家長應引導孩子學會避免騷抓，可在患處敷冷毛巾紓緩痕癢；亦可記錄飲食與發病情況供醫生分析，如察覺到某些食物容易激發病情的話，就可針對性地戒口，另外進食低組織胺餐對部分患者亦有幫助。家長只要掌握正確知識、遵循醫生指導，配合生活調整，大部分孩子都能穩定病情，遠離「風癩」。
低組織胺飲食貼士
- 避免食物：發酵或醃製食物、加工肉類、罐頭食物、貝殼類海鮮和酒精飲料等；
- 小貼士：食物越新鮮，組織胺含量越低，勿食用放置過久的剩菜。
防止夜間復發3個小貼士
- 睡前保持房間空氣流通，溫度舒適；
- 沐浴後塗抹保濕乳液減少皮膚乾燥痕癢；
- 作息定時，減壓有助減少病發。
區志森醫生．皮膚科專科醫生
．香港中文大學內外全科醫學士
．英國皇家內科醫學院院士
．英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
．澳洲皇家全科醫學院院士
．香港內科醫學院院士
．香港醫學專科學院院士(內科)
．香港家庭醫學學院院士
．倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
．卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
．英國皇家兒科醫學院兒科文憑
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