親子Life｜換牙涉過渡階段自行拔乳齒或弄巧反拙

更新時間：01:00 2022-06-16
發佈時間：01:00 2022-06-16

換牙是所有小朋友必經的階段，有牙科醫生指出，兒童約六歲起開始換牙，不計智慧齒，十二至十三歲會完成整個換牙過程；而換牙期間或出現不同狀況，例如牙齒久久不脫落、雙排牙、牙齒排列不齊等，她提醒家長不應自行替幼童拔掉乳齒，否則可能造成細菌感染或牙齒移位等問題，當恆齒發育完成後，乳齒便會自然鬆脫。

孩子或避刷牙齒
「孩子六歲左右長出第一隻大臼齒，之後下排門牙會換上恆齒，然後是上排門牙、側門牙、犬齒，最後是臼齒。差不多十二、三歲便完成換牙。」香港大學牙醫學院賽馬會幼童健齒計劃牙科醫生殷笑雪指出，恆齒和乳齒有很大分別，「首先，恆齒正常有二十八至三十二隻（連智慧齒），而乳齒只有二十隻。另外，恆齒的體積較大，而且看起來較乳齒黃。」

香港大學牙醫學院賽馬會幼童健齒計劃牙科醫生殷笑雪

換牙期間，乳齒因牙根收縮而變鬆。殷笑雪表示，家長數數孩子臼齒的數目，便知道他是否已開始換牙，「乳齒只有八隻臼齒，若超過八隻，代表恆齒的第一大臼齒已經生了出來。」她續說，孩子在換牙初期或感到不適應，「他們可能因為牙齒鬆動而避開不刷某些牙齒，造成牙肉發炎。牙肉發炎加上牙齒變鬆，會令孩子不想進食及咬東西，影響其食欲及咀嚼能力。」

身體狀況決定換牙速度
殷笑雪稱有很多因素影響換牙速度，例如整體發展遲緩、營養不良、患牙周病或蛀牙的孩子，都會影響換牙速度，但早或遲一、兩年都屬正常，「若孩子在四歲前換牙或九歲後仍未換牙，宜找牙醫詳細檢查。」她指出，過早換牙有可能造成琺瑯質異常，而缺少琺瑯質保護的牙齒較易蛀牙；至於遲遲未換牙的孩子亦應接受X光檢查，以確定是否缺少恆牙牙胚，或有其他原因妨礙恆齒生長。

家長應留意孩子刷牙時，有沒有避刷某些牙齒。

不同情況需要注意
不少家長對於孩子換牙都有疑問，不知應否替孩子拔掉乳齒，或當牙齒排列不齊時又需否接受牙齒矯正治療。殷笑雪表示換牙過程長達數年，家長可耐性觀察一段時間再作決定，以下為她就不同情況提出的建議：

1. 乳齒有點鬆但不脫落
一般而言，乳齒會自然脫落，毋須過早強行把它拔除，以免造成恆齒排列不整齊，若強行用手拔除，手上的細菌更有可能感染拔牙後的傷口。如果教孩子用舌頭頂鬆乳齒，則不太可能只頂鬆某一隻，或會頂到其他牙齒，影響排列。建議家長可以給孩子進食一些含豐富纖維或偏硬的食物，如西芹、粟米、蘋果等，加快牙齒脫落。

2. 恆齒在乳齒後方長出
雙排牙是正常的過渡階段，很多家長誤以為乳齒脫落後，恆齒才會長出來，其實乳齒脫落和恆齒生長是同時發生的，乳齒因乳牙根收縮而自然鬆脫。待乳齒脫落後，恆齒便會回到所屬位置，回復正常排列，故不需先把乳齒拔掉。不過，需要注意雙排牙之間的罅隙也要每天清潔，以防止蛀牙。

孩子的身體狀況會影響換牙時間。

3. 擔心恆齒不夠空間生長
恆齒的體積較乳齒大，家長或擔心它長出時會被兩旁的乳齒阻擋，致不夠空間生長。其實，若提早拔掉乳齒，而恆齒又未長出，其他乳齒便有可能向空位傾側，造成乳齒移位。因乳齒位置影響將來恆齒的位置，故待恆齒長出後，牙齒排列反而更加混亂，所以家長應等待乳齒慢慢脫落。

4. 牙齒排列不齊
由於孩子的頜骨發育未完成，而恆齒的體積又較乳齒大，故換牙期間出現牙縫大、牙齒排列擁擠的情況屬正常，隨着頜骨發育變大，情況便會改善。一般而言，至孩子十二、十三歲換齊恆齒、頜骨大致發育完成後，才可確定牙齒排列是否不整齊，屆時可因應情況決定是否接受牙齒矯正治療。但若因頜骨不對稱造成兩邊臉部不對稱，或頜骨突出造成牙齒排列不齊，則應盡快找牙齒矯正科醫生配合外科手術處理。