開學傳染病 ｜返學怕中招？兒科醫生拆解4大常見疾病 1種常見補水方法恐令腹瀉惡化 3611187

兒童健康｜每逢開學季，幼兒園及中小學學生重返校園，人群密集接觸容易引發傳染病爆發，包括手足口病、呼吸道合胞病毒 (RSV)、甲型流感及輪狀病毒等。兒科張傑醫生指出，隨着開學後密切接觸增加，各類傳染病有機會隨時爆發，家長應提前做好防範，齊齊守護子女健康。

開學後常見傳染病1：手足口病

根據衞生防護中心監測數據，手足口病活躍程度常於初夏及開學後顯著上升，爆發多見於幼兒中心及學校。張醫生表示，剛過去的暑假期間因小朋友之間接觸減少，個案相對平穩；但開學後密切接觸增加，預計感染人數會迅速上升。

手足口病主要由柯薩奇病毒和腸病毒71型等腸道病毒引致，潛伏期約為3至6天。病毒主要經患者的飛沫、唾液、水疱液體或糞便密切傳播，亦可透過觸摸受污染的物件感染。小朋友上學時，常因共用玩具、個人物品或集體活動而增加交叉感染風險。

患者在病發首星期最具傳染性，病徵包括發燒、食慾不振，以及口腔潰瘍、手掌和腳掌出現小水疱紅疹。由於不同型別的腸道病毒之間沒有交叉免疫力，小朋友可能反覆患上手足口病，這屬於正常現象。不過張醫生特別提醒，家長切勿因為子女過往感染後曾經順利康復而掉以輕心，醫護人員將每次感染均視為獨立個案去觀察和治療，家長亦應密切留意子女有無持續高燒、神情呆滯或病情惡化的情況。

手足口病預防及護理：

• 正確潔手：酒精未能有效殺死腸病毒71型，所以酒精搓手液並不能代替梘液和清水。洗手時間應最少 20 秒， 特別在觸摸口鼻前、進食前及如廁後。
  洗手時間應最少 20 秒（AI生成示意圖）
• 患病自主停課：現時無特效藥或疫苗，患病小朋友應留家休息至所有水疱乾涸，避免上學或參加集體活動；若感染由腸病毒71型引致，康復後應留家多休息兩星期。
   
• 環境徹底消毒：日常可用 1比99 稀釋家用漂白水消毒玩具及傢俬；若有排泄物或嘔吐物污染，則須使用 1比49 稀釋漂白水消毒。

開學後常見傳染病2：甲型流感

根據衞生防護中心最新監測數據，本港流感活躍程度維持高水平，主要流行的流感病毒為甲型（H3）流感，公立醫院流感相關入院率亦有所上升。張醫生觀察到，近期流感感染人數比去年同期為多，由於基數增加，出現嚴重及致命併發症的個案也相對增加。甲型流感經飛沫或直接接觸傳播，潛伏期短且傳染性極強，未接種疫苗的小朋友需要特別留心。

家長必須密切注意患病子女的身體狀況，他們在感染流感後病情可能迅速惡化，若發現子女出現呼吸急促、喘鳴、嘴唇發紫、胸痛、神智模糊/遲緩、持續高燒或抽搐等嚴重徵狀，必須立即前往急症室求醫。

甲型流感預防及護理：

• 居家隔離與照顧：出現發燒及呼吸道病徵的兒童嚴禁上學或外出。考慮到香港居住環境較密集，張醫生建議確診後應第一時間遵醫囑服食流感特效藥以縮短排毒期，並安排一名固定家人專責照顧小朋友，減少交叉感染。
   
• 正確佩戴口罩與衛生：患病子女與家人於家中均應佩戴外科口罩；打噴嚏或咳嗽時應用紙巾掩蓋口鼻，並經常使用梘液及清水徹底洗手最少20秒。
   
• 接種疫苗：每年開學前按時為年滿6個月或以上的小朋友接種季節性流感疫苗，是預防重症及減低併發症最有效的手段。

開學後常見傳染病3：呼吸道合胞病毒 (RSV)

根據衞生防護中心資料，呼吸道合胞病毒（RSV）是引致 1 歲以下嬰兒支氣管炎和肺炎的最普遍原因。病毒主要通過直接接觸患者的分泌物、飛沫，或間接接觸受污染的物件傳播，潛伏期為 2 至 8 天。小朋友開學後回到校園，用手觸摸課室內的公共設施、課堂教具或共用桌椅，若不自覺揉眼、摸口鼻，又或是咳嗽時未及時掩口鼻等習慣，便有機會引致交叉感染，感染後會出現發燒、流鼻水、咳嗽、頭痛、食慾減退及身體軟弱無力等病徵。

由於 RSV 初期病徵與流感、手足口病極為相似，且大部分輕微個案主要靠支援性療法紓緩病況，不少家長難以區分。張醫生特別提醒，當小朋友身體不適時，家長切勿依賴網絡或 AI 發問自行診斷，應優先尋求家庭醫生或兒科醫生進行臨床檢查。

呼吸道合胞病毒 (RSV)預防及護理：

• 患病停課與戴口罩：出現發燒或呼吸道感染徵狀的兒童應佩戴外科口罩，不應上學，並避免接觸其他小朋友或抵抗力弱的人士。
   
• 正確手部衞生：經常使用梘液及清水洗手最少20秒；若雙手沒有明顯污垢，使用 70 至 80% 酒精搓手液亦有效。
   
• 環境清潔消毒：定期以 1 比 99 稀釋家用漂白水清潔消毒傢俬、玩具及共用物件；若被呼吸道分泌物污染，則須使用 1 比 49 稀釋漂白水消毒。

開學後常見傳染病4：輪狀病毒

根據衞生防護中心資料，輪狀病毒是引致兒童腸胃炎的主要致病原因之一，主要影響五歲以下幼兒，在天氣較涼的季節較為常見。病毒主要透過糞口途徑傳播，亦可經由受污染的物件表面或食物傳播，潛伏期通常少於48小時。小朋友感染後主要出現發燒、嘔吐、腹痛及水狀腹瀉，病情一般持續 3 至 7 天。

目前並沒有針對輪狀病毒的抗病毒藥物，主要靠補充水分等支援性療法。張醫生特別叮囑，小朋友嘔吐或腹瀉時最重要是防止脫水，但家長切勿隨便給子女飲用市面上的運動電解質飲料，因為運動飲料糖分過高且電解質比例不適合幼兒，反而會令腹瀉加重。家長應遵醫囑使用專用的口服補液鹽（ORS），以分次少量的方式為孩子補充水分。

輪狀病毒預防及護理：

• 生病停課隔離：出現發燒、嘔吐或腹瀉徵狀的兒童不應上學，應留家休息，並避免接觸其他小朋友。
   
• 正確手部衞生：處理食物前、進食前及如廁後，應使用梘液及清水徹底洗手最少 20 秒；若雙手無明顯污垢，可使用 70 至 80% 酒精搓手液。
   
• 嘔吐物及環境處理：清理嘔吐物或糞便時須戴上手套及外科口罩，用即棄抹布清理後，使用 1 比 49 稀釋家用漂白水消毒被污染範圍；日常玩具及常接觸表面則定期以 1 比 99 稀釋漂白水清潔。
   
• 口服疫苗接種：目前有供嬰兒使用的口服疫苗，能有效預防最常見的 A 組輪狀病毒感染，家長可向家庭醫生查詢。

張傑醫生
香港大學內外全科醫學士 MBBS（HK）
愛爾蘭皇家內外科醫學院兒科文憑 DCH（Irel）
香港兒科醫學院院士 FHKCPaed
香港醫學專科學院院士（兒科）FHKAM（Paediatrics）