开学传染病 ｜返学怕中招？儿科医生拆解4大常见疾病 1种常见补水方法恐令腹泻恶化

儿童健康｜每逢开学季，幼儿园及中小学学生重返校园，人群密集接触容易引发传染病爆发，包括手足口病、呼吸道合胞病毒 (RSV)、甲型流感及轮状病毒等。儿科张杰医生指出，随着开学后密切接触增加，各类传染病有机会随时爆发，家长应提前做好防范，齐齐守护子女健康。

开学后常见传染病1：手足口病

根据衞生防护中心监测数据，手足口病活跃程度常于初夏及开学后显著上升，爆发多见于幼儿中心及学校。张医生表示，刚过去的暑假期间因小朋友之间接触减少，个案相对平稳；但开学后密切接触增加，预计感染人数会迅速上升。

手足口病主要由柯萨奇病毒和肠病毒71型等肠道病毒引致，潜伏期约为3至6天。病毒主要经患者的飞沫、唾液、水疱液体或粪便密切传播，亦可透过触摸受污染的物件感染。小朋友上学时，常因共用玩具、个人物品或集体活动而增加交叉感染风险。

患者在病发首星期最具传染性，病征包括发烧、食欲不振，以及口腔溃疡、手掌和脚掌出现小水疱红疹。由于不同型别的肠道病毒之间没有交叉免疫力，小朋友可能反复患上手足口病，这属于正常现象。不过张医生特别提醒，家长切勿因为子女过往感染后曾经顺利康复而掉以轻心，医护人员将每次感染均视为独立个案去观察和治疗，家长亦应密切留意子女有无持续高烧、神情呆滞或病情恶化的情况。

手足口病预防及护理：

• 正确洁手：酒精未能有效杀死肠病毒71型，所以酒精搓手液并不能代替枧液和清水。洗手时间应最少 20 秒， 特别在触摸口鼻前、进食前及如厕后。
  洗手时间应最少 20 秒（AI生成示意图）
• 患病自主停课：现时无特效药或疫苗，患病小朋友应留家休息至所有水疱干涸，避免上学或参加集体活动；若感染由肠病毒71型引致，康复后应留家多休息两星期。
   
• 环境彻底消毒：日常可用 1比99 稀释家用漂白水消毒玩具及家私；若有排泄物或呕吐物污染，则须使用 1比49 稀释漂白水消毒。

开学后常见传染病2：甲型流感

根据衞生防护中心最新监测数据，本港流感活跃程度维持高水平，主要流行的流感病毒为甲型（H3）流感，公立医院流感相关入院率亦有所上升。张医生观察到，近期流感感染人数比去年同期为多，由于基数增加，出现严重及致命并发症的个案也相对增加。甲型流感经飞沫或直接接触传播，潜伏期短且传染性极强，未接种疫苗的小朋友需要特别留心。

家长必须密切注意患病子女的身体状况，他们在感染流感后病情可能迅速恶化，若发现子女出现呼吸急促、喘鸣、嘴唇发紫、胸痛、神智模糊/迟缓、持续高烧或抽搐等严重征状，必须立即前往急症室求医。

甲型流感预防及护理：

• 居家隔离与照顾：出现发烧及呼吸道病征的儿童严禁上学或外出。考虑到香港居住环境较密集，张医生建议确诊后应第一时间遵医嘱服食流感特效药以缩短排毒期，并安排一名固定家人专责照顾小朋友，减少交叉感染。
   
• 正确佩戴口罩与卫生：患病子女与家人于家中均应佩戴外科口罩；打喷嚏或咳嗽时应用纸巾掩盖口鼻，并经常使用枧液及清水彻底洗手最少20秒。
   
• 接种疫苗：每年开学前按时为年满6个月或以上的小朋友接种季节性流感疫苗，是预防重症及减低并发症最有效的手段。

开学后常见传染病3：呼吸道合胞病毒 (RSV)

根据衞生防护中心资料，呼吸道合胞病毒（RSV）是引致 1 岁以下婴儿支气管炎和肺炎的最普遍原因。病毒主要通过直接接触患者的分泌物、飞沫，或间接接触受污染的物件传播，潜伏期为 2 至 8 天。小朋友开学后回到校园，用手触摸课室内的公共设施、课堂教具或共用桌椅，若不自觉揉眼、摸口鼻，又或是咳嗽时未及时掩口鼻等习惯，便有机会引致交叉感染，感染后会出现发烧、流鼻水、咳嗽、头痛、食欲减退及身体软弱无力等病征。

由于 RSV 初期病征与流感、手足口病极为相似，且大部分轻微个案主要靠支援性疗法纾缓病况，不少家长难以区分。张医生特别提醒，当小朋友身体不适时，家长切勿依赖网络或 AI 发问自行诊断，应优先寻求家庭医生或儿科医生进行临床检查。

呼吸道合胞病毒 (RSV)预防及护理：

• 患病停课与戴口罩：出现发烧或呼吸道感染征状的儿童应佩戴外科口罩，不应上学，并避免接触其他小朋友或抵抗力弱的人士。
   
• 正确手部衞生：经常使用枧液及清水洗手最少20秒；若双手没有明显污垢，使用 70 至 80% 酒精搓手液亦有效。
   
• 环境清洁消毒：定期以 1 比 99 稀释家用漂白水清洁消毒家私、玩具及共用物件；若被呼吸道分泌物污染，则须使用 1 比 49 稀释漂白水消毒。

开学后常见传染病4：轮状病毒

根据衞生防护中心资料，轮状病毒是引致儿童肠胃炎的主要致病原因之一，主要影响五岁以下幼儿，在天气较凉的季节较为常见。病毒主要透过粪口途径传播，亦可经由受污染的物件表面或食物传播，潜伏期通常少于48小时。小朋友感染后主要出现发烧、呕吐、腹痛及水状腹泻，病情一般持续 3 至 7 天。

目前并没有针对轮状病毒的抗病毒药物，主要靠补充水分等支援性疗法。张医生特别叮嘱，小朋友呕吐或腹泻时最重要是防止脱水，但家长切勿随便给子女饮用市面上的运动电解质饮料，因为运动饮料糖分过高且电解质比例不适合幼儿，反而会令腹泻加重。家长应遵医嘱使用专用的口服补液盐（ORS），以分次少量的方式为孩子补充水分。

轮状病毒预防及护理：

• 生病停课隔离：出现发烧、呕吐或腹泻征状的儿童不应上学，应留家休息，并避免接触其他小朋友。
   
• 正确手部衞生：处理食物前、进食前及如厕后，应使用枧液及清水彻底洗手最少 20 秒；若双手无明显污垢，可使用 70 至 80% 酒精搓手液。
   
• 呕吐物及环境处理：清理呕吐物或粪便时须戴上手套及外科口罩，用即弃抹布清理后，使用 1 比 49 稀释家用漂白水消毒被污染范围；日常玩具及常接触表面则定期以 1 比 99 稀释漂白水清洁。
   
• 口服疫苗接种：目前有供婴儿使用的口服疫苗，能有效预防最常见的 A 组轮状病毒感染，家长可向家庭医生查询。

张杰医生
香港大学内外全科医学士 MBBS（HK）
爱尔兰皇家内外科医学院儿科文凭 DCH（Irel）
香港儿科医学院院士 FHKCPaed
香港医学专科学院院士（儿科）FHKAM（Paediatrics）