苗延琼 - 從收養研究看思覺失調症真相丨苗想teen開
發佈時間：18:00 2025-10-17 HKT
在門診裏，我常被父母問到：「醫生，思覺失調症會遺傳嗎？我的孩子會不會也得？」這是一個難以簡單回答的問題。思覺失調症的成因，正好站在基因與環境交匯的十字路口。
一般人口中，思覺失調症的盛行率約1%，但研究發現，若父母其中一人患有思覺失調，即使孩子從小被寄養到健康的家庭，發病率仍上升至9%；如果基因健康的孩子，在思覺失調患者的養父母家庭中長大，發病率升至3%；若孩子同時繼承了「思覺失調父母的基因」，又在「思覺失調家庭」中成長，發病率會飆升至17%。
這就是所謂的加乘效應（synergy effect）：基因與環境彼此強化，使風險倍增。理解這種效應，我們需要回到分子生物學：基因就像藍圖，決定了大腦建造的潛能；轉錄（transcription）是讀取藍圖的過程；基因調控（gene regulation）是根據藍圖實際施工。
環境的影響，不會直接修改DNA的鹼基序列（藍圖本身），但卻能決定藍圖如何被解讀、如何被執行。壓力、營養、賀爾蒙、家庭互動……都能通過表觀遺傳學（epigenetics）影響基因的表達。在臨牀上，有些孩子帶着明顯的家族病史，卻因為在穩定支持的家庭中成長，沒有發病；也有孩子沒有遺傳背景，但在長期壓力、孤立或缺乏支持的環境下，最終走向精神疾病。
這些案例提醒我們，基因決定起點，但環境決定方向。給家長的3個建議：一、營造安全、支持的家庭氛圍：穩定的親子互動、傾聽與理解，比苛責與壓力更能幫助孩子健康成長。二、及早留意徵兆並尋求專業協助：這對將來孩子病情有更佳的預後。三、重視生活習慣，打造健康基礎：規律的作息、均衡的飲食、適度的運動，能影響基因表達，為孩子的大腦打下更堅韌的基礎。
收養研究與表觀遺傳學的發現，讓我們看見父母既是基因的提供者，更是孩子的第一個、最關鍵的環境。換言之，只要家庭能提供安全與支持，孩子仍有機會走出完全不同的人生。
文：苗延琼
作者為私人執業精神科專科醫生，育有兩子。
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