沈振盈離世｜飲可樂血糖正常只屬假象？破解糖尿病人自行「篤手指」4大盲點

更新時間：17:00 2026-10-27 HKT
發佈時間：17:00 2026-10-27 HKT

著名股評人「沈大師」沈振盈於10月24日晚上在灣仔街頭突然暈倒，送往律敦治醫院搶救後不治，終年66歲。據悉，沈振盈生前患有心臟病及糖尿病，在離世前仍於網台節目中自稱血糖問題已經「恢復正常」，在直播期間飲可樂。事實上，血糖指數一時達標並不等於疾病根治，盲目放鬆飲食控制或誤解血糖指標，隨時會引發血管危機！

1) 糖尿病患者「血糖達標」後，是否代表可以放鬆飲食限制？

答案是絕對不可以。糖尿病是一種慢性代謝疾病。當患者經飲食、運動或藥物治療後血糖指數恢復到正常範圍（例如空腹血糖或HbA1c達標），醫學上稱為「血糖控制良好」，而非「糖尿病已痊癒」。

胰島功能並未完全恢復：患者體內的胰島素分泌不足或身體對胰島素的敏感度下降（胰島素抵抗）依然存在。
指數達標是藥物與控飲食的成果：血糖能夠「達標」，往往是因為藥物正在發揮作用，加上過往的飲食控制。一旦突然放寬限制（例如大量攝取高糖、高精製碳水化合物），胰島素分泌的負擔會瞬間驟增，血糖必然會迅速飆升（血糖波動，Blood Sugar Spikes）。
長遠血管損傷：血糖忽高忽低對大血管及微血管的傷害，比持續偏高但穩定的血糖更嚴重，會大增心腦血管疾病（如中風、心臟病發）的風險。

2) 慢性病患者如何正確看待「偷雞」飲含糖飲料的血糖衝擊？

不少患者以為「幾日先偷一次雞」無大礙，但醫生提醒，含糖飲料（如普通可樂、檸檬茶）對糖尿病患者是極高風險的「血糖炸彈」：

液體糖分吸收極快：固體食物需要時間消化，但含糖飲料中的糖分（高果糖糖漿或蔗糖）幾乎可以迅速經胃腸吸收進入血液，導致血糖在短時間內呈直線急升。
藥物難以即時抵消：口服降糖藥或中長效胰島素的藥效是持續、平緩發揮的，無法及時應對「急速飆升」的高血糖峰值。
「無感」的隱形危害：短時間內血糖急劇升高，患者未必會有即時的頭暈或不適感（除非引發高血糖昏迷或酮酸中毒），但這種劇烈的血糖波動會引發氧化應激與血管內皮發炎。
正確看待方法：
- 盡量避免：慢性病患者應以水、無糖茶或低糖/無糖代糖飲料（如 Zero/Diet 可樂）替代。
- 如偶爾想滿足口感：應嚴格控制份量（如只喝幾口），且切忌在空腹時飲用，必須配合膳食中的膳食纖維與蛋白質來減緩糖分吸收。

3) 藥物控制血糖的機制為何？為什麼「指數正常」不等於「疾病根治」？

常見的口服降糖藥與針劑主要透過以下幾種機制運作：

增加胰島素敏感度：（如二甲雙胍 Metformin）幫助身體細胞更好地利用胰島素，將血液中的葡萄糖轉移到細胞內。
刺激胰島素分泌：（如磺胺尿素類 Sulfonylureas）強制胰臟 𝛽 細胞釋放更多胰島素。
減少肝臟釋放葡萄糖：抑制肝糖原分解及糖異生。
促進糖分經尿液排出：（如 SGLT2 抑制劑）透過腎臟將多餘的血糖隨尿液排出體外。

為什麼「指數正常」「疾病根治」？

藥物只是「外援」：藥物的作用是輔助平衡代謝機制，它像是一把「拐杖」。當你拄著拐杖能正常走路（指數正常），不代表腳的傷已經完好如初。一旦抽走藥物或肆意飲食，代謝失衡會立刻還原。
胰臟功能隨年齡與病程退化：糖尿病患者的胰臟 𝛽 細胞功能會隨著時間逐漸衰退（特別是老人家）。藥物能延緩退化，但無法令損壞的胰臟細胞「逆轉再生」。

4) 糖尿病人自行「篤手指」驗血糖是否有盲點？

自行「篤手指」（自我監測血糖，SMBG）是極佳的自我管理工具，但老人科醫生強調，它存在以下顯著盲點：

盲點一：只反映「單一時間點」「篤手指」測出 6.6 mmol/L，只代表採血那一秒鐘的血糖。它無法顯示過去數小時內血糖的波動曲線。例如：喝完可樂 1 小時後血糖可能已飆升至 14–15 mmol/L，但 3–4 小時後落回 6.6 mmol/L。只在落回時「篤手指」，會造成血糖正常的錯覺。
盲點二：無法替代「糖化血紅素」（HbA1c） HbA1c 是評估過去 2 至 3 個月整體血糖控制平均值的黃金標準。單憑幾次「篤手指」數值漂亮，並不代表整體 HbA1c 達標。
盲點三：測量時間點不全面許多患者只習慣測「空腹血糖」，而忽略了餐後 2 小時血糖。臨床上很多早期或老齡糖尿病患者，空腹血糖看似正常，但餐後血糖卻極高。
盲點四：人為與儀器誤差手部殘留糖分（如剛拿過水果或飲料未洗淨雙步）、試紙受潮過期、擠壓手指過度導致組織液稀釋血液等，都會導致測量結果失真。