沈振盈离世｜饮可乐血糖正常只属假象？破解糖尿病人自行「笃手指」4大盲点

更新时间：17:00 2026-10-27 HKT
发布时间：17:00 2026-10-27 HKT

著名股评人「沈大师」沈振盈于10月24日晚上在湾仔街头突然晕倒，送往律敦治医院抢救后不治，终年66岁。据悉，沈振盈生前患有心脏病及糖尿病，在离世前仍于网台节目中自称血糖问题已经「恢复正常」，在直播期间饮可乐。事实上，血糖指数一时达标并不等于疾病根治，盲目放松饮食控制或误解血糖指标，随时会引发血管危机！

1) 糖尿病患者「血糖达标」后，是否代表可以放松饮食限制？

答案是绝对不可以。糖尿病是一种慢性代谢疾病。当患者经饮食、运动或药物治疗后血糖指数恢复到正常范围（例如空腹血糖或HbA1c达标），医学上称为「血糖控制良好」，而非「糖尿病已痊愈」。

胰岛功能并未完全恢复：患者体内的胰岛素分泌不足或身体对胰岛素的敏感度下降（胰岛素抵抗）依然存在。
指数达标是药物与控饮食的成果：血糖能够「达标」，往往是因为药物正在发挥作用，加上过往的饮食控制。一旦突然放宽限制（例如大量摄取高糖、高精制碳水化合物），胰岛素分泌的负担会瞬间骤增，血糖必然会迅速飙升（血糖波动，Blood Sugar Spikes）。
长远血管损伤：血糖忽高忽低对大血管及微血管的伤害，比持续偏高但稳定的血糖更严重，会大增心脑血管疾病（如中风、心脏病发）的风险。

2) 慢性病患者如何正确看待「偷鸡」饮含糖饮料的血糖冲击？

不少患者以为「几日先偷一次鸡」无大碍，但医生提醒，含糖饮料（如普通可乐、柠檬茶）对糖尿病患者是极高风险的「血糖炸弹」：

液体糖分吸收极快：固体食物需要时间消化，但含糖饮料中的糖分（高果糖糖浆或蔗糖）几乎可以迅速经胃肠吸收进入血液，导致血糖在短时间内呈直线急升。
药物难以即时抵消：口服降糖药或中长效胰岛素的药效是持续、平缓发挥的，无法及时应对「急速飙升」的高血糖峰值。
「无感」的隐形危害：短时间内血糖急剧升高，患者未必会有即时的头晕或不适感（除非引发高血糖昏迷或酮酸中毒），但这种剧烈的血糖波动会引发氧化应激与血管内皮发炎。
正确看待方法：
- 尽量避免：慢性病患者应以水、无糖茶或低糖/无糖代糖饮料（如 Zero/Diet 可乐）替代。
- 如偶尔想满足口感：应严格控制份量（如只喝几口），且切忌在空腹时饮用，必须配合膳食中的膳食纤维与蛋白质来减缓糖分吸收。

3) 药物控制血糖的机制为何？为什么「指数正常」不等于「疾病根治」？

常见的口服降糖药与针剂主要透过以下几种机制运作：

增加胰岛素敏感度：（如二甲双胍 Metformin）帮助身体细胞更好地利用胰岛素，将血液中的葡萄糖转移到细胞内。
刺激胰岛素分泌：（如磺胺尿素类 Sulfonylureas）强制胰脏 𝛽 细胞释放更多胰岛素。
减少肝脏释放葡萄糖：抑制肝糖原分解及糖异生。
促进糖分经尿液排出：（如 SGLT2 抑制剂）透过肾脏将多余的血糖随尿液排出体外。

为什么「指数正常」「疾病根治」？

药物只是「外援」：药物的作用是辅助平衡代谢机制，它像是一把「拐杖」。当你拄著拐杖能正常走路（指数正常），不代表脚的伤已经完好如初。一旦抽走药物或肆意饮食，代谢失衡会立刻还原。
胰脏功能随年龄与病程退化：糖尿病患者的胰脏 𝛽 细胞功能会随著时间逐渐衰退（特别是老人家）。药物能延缓退化，但无法令损坏的胰脏细胞「逆转再生」。

4) 糖尿病人自行「笃手指」验血糖是否有盲点？

自行「笃手指」（自我监测血糖，SMBG）是极佳的自我管理工具，但老人科医生强调，它存在以下显著盲点：

盲点一：只反映「单一时间点」「笃手指」测出 6.6 mmol/L，只代表采血那一秒钟的血糖。它无法显示过去数小时内血糖的波动曲线。例如：喝完可乐 1 小时后血糖可能已飙升至 14–15 mmol/L，但 3–4 小时后落回 6.6 mmol/L。只在落回时「笃手指」，会造成血糖正常的错觉。
盲点二：无法替代「糖化血红素」（HbA1c） HbA1c 是评估过去 2 至 3 个月整体血糖控制平均值的黄金标准。单凭几次「笃手指」数值漂亮，并不代表整体 HbA1c 达标。
盲点三：测量时间点不全面许多患者只习惯测「空腹血糖」，而忽略了餐后 2 小时血糖。临床上很多早期或老龄糖尿病患者，空腹血糖看似正常，但餐后血糖却极高。
盲点四：人为与仪器误差手部残留糖分（如刚拿过水果或饮料未洗净双步）、试纸受潮过期、挤压手指过度导致组织液稀释血液等，都会导致测量结果失真。