血便是因為痔瘡還是大腸癌？甚麼人易生痔瘡？一文看症狀/成因/治療方法/手術後遺症
發佈時間：20:00 2025-08-01 HKT
痔瘡也具備生理功能？大便出血時，如何初步辨識是痔瘡還是大腸癌作崇？外科專科醫生李文傑向《星島頭條》講解，區分兩者的症狀及分享治療痔瘡的方法。
生痔瘡不一定會痛和出血？
痔瘡本是肛門內正常的組織，並非所有痔瘡，都會引起痛楚及出血。痔瘡之所以出現症狀，主要是因為腸道和腹內壓力過高，令直腸肛門黏膜下垂所致。當痔瘡的血管被肛門括約肌箍緊，血液無法回流，令血管閉塞，患者就會感到痛楚。
【同場加映】痔瘡成因與症狀
痔瘡其實有功能？解構4階段症狀
痔瘡大致可分為4個級別，而絕大部分人，都有第一級的痔瘡。李文傑醫生解釋：「並不是所有痔瘡也需要治療，因為痔瘡其實有助肛門括約肌收緊，防止失禁，也令我們沒那麼容易放屁，具有防止滲漏及鎖氣的功能。」
痔瘡分級：
- 第一級： 屬肛門的正常組織（肛墊）。通常無症狀，無需處理。
- 第二級： 黏膜下垂情況較為嚴重。但痔瘡會自己縮回肛門內。
- 第三級： 痔瘡脫出肛門外，但可自行推回。
- 第四級： 痔瘡長期脫出肛門外，無法推回。
「文人多痔疾」久坐者更容易生痔瘡？
李文傑醫生表示，久坐少動的人，特別是行動不便長者，他們的腸道蠕動會較緩慢，導致便秘和排便過度用力，增加腸道和腹內壓，容易令痔瘡惡化。這也印證了「文人多痔疾，十人佔八九」的說法。此外，孕婦因胎兒壓迫，以及前列腺肥大的男士，在排尿時需格外用力，亦會提高腹壓，容易引致痔瘡脫垂。
排血便是生痔瘡還是大腸癌警號？
不少人出現血便，都會擔心自己可能患上大腸癌。雖然痔瘡或大腸癌，都有機會排血便，但兩者所引起的血便，從顏色、形態和伴隨的症狀亦有所不同，患者可以作初步判斷。
李醫生表示，痔瘡引致的出血通常呈現鮮紅色，且以滴狀形式出現，因出血點靠近肛門口；大腸癌的血便則會因腫瘤位置不同而有所差異，若腫瘤位於大腸初段，血液多與糞便混合，呈現暗黑色；若腫瘤位於大腸末端或直腸，則可能排出黏液便，伴隨排便不清的感覺。
大腸癌初期的症狀較不明顯，但隨著腫瘤增大，便會造成腸道阻塞，排便頻率改變，大便形狀變幼，患者甚至會觸摸到腹部有硬塊。若伴隨食慾不振、體重減輕及貧血等症狀，患者更不應掉以輕心。
他補充，除了痔瘡及大腸癌，肛裂或其他上消化道系統疾病，也可能出現血便，需透過專業檢查進一步鑑別診斷。
如何判別是痔瘡或惡性腫瘤？
李醫生表示，要判別痔瘡與大腸癌，醫生一般都需要經過詳細問診、肛門指診及大腸鏡檢查。透過指診，醫生可觸摸肛門至直腸約8公分範圍。惡性腫瘤手感通常較硬、固定；痔瘡則較軟、表面平滑且可以移動。配合大腸鏡檢查和病理化驗，便可診斷出腸道有沒有病變。
痔瘡有哪些治療方法？一定要割？
1. 保守治療
針對不同類型的痔瘡、嚴重程度及患者期望，可配合不同的治療方案。建議輕度患者可採取保守治療，透過增加水分和膳食纖維攝取、規律運動來軟化糞便，避免痔瘡惡化，部分患者也可配合外用藥物緩解腫脹。中度或嚴重的患者，可採取以下較為進取的方法。
2. 非手術治療
- 硬化劑注射：透過注射含有酚的植物性油，使痔瘡血管萎縮，適合內痔治療。
- 痔瘡結紮術：適用於內痔，透過橡皮圈阻斷血流使痔瘡壞死脫落，痛感輕微。
3. 手術治療
- 超聲波引導結紮手術：利用超聲波探測，精準定位出血血管。過程無創、痛感極低、有效止血，適合以出血為主的內痔。
- 痔瘡槍手術：將下垂的黏膜推回並用痔瘡槍釘好固定，同時切除多餘組織。好處是創傷小、康復快，適合四級或環狀脫垂痔瘡。
- 傳統痔瘡切除手術：適合外痔患者，須在醫院進行，患者需要在全身麻醉或半身麻醉下進行切除手術，效果通常較為持久。
痔瘡手術有甚麼風險？
李醫生提醒，痔瘡手術其實並不複雜，但若操刀者經驗不足，手術後有機會出現後遺症，對患者的生活便會構成嚴重的影響。
港男術後肛門狹窄影響排便
李醫生憶述一個深刻的個案，曾有一名患者，接受過傳統痔瘡切除手術。可是，由於操刀者過度切除痔瘡，加上術後傷口長出疤痕，導致肛門收窄，令患者術後排便十分困難和疼痛。李醫生需要為患者進行肛門矯形手術，方便他排便。
術後流出「陰道便」
過往亦曾有報導，一名女士接受痔瘡槍手術，但由於痔瘡槍釘得太深，釘穿了直腸前方的陰道，令直腸和陰道互通，患者術後陰道流出糞便，需要以更複雜的手術修補。
李醫生建議患者，治療前應跟醫生溝通好最合適的治療方案、當中可能出現的風險及後遺症，並找合資格及經驗豐富的專科醫生處理。
專家履歷：李文傑
香港外科專科醫生
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