心臟病｜心房顫動患者中風機率高5倍 有睡眠窒息更高危 醫生教把脈自測風險
發佈時間：11:31 2025-07-21 HKT
日常生活中，在緊張時偶爾感到心臟「卜卜跳」或心跳加速屬於正常。但如果不時感到心跳時快時慢，失去規律，並伴隨心口痛、心悸、頭暈等症狀，可能是心房顫動的訊號，就要盡快求醫，以免出現中風或心臟衰竭併發症。心臟科專科醫生郭俊傑向《星島頭條》講解心房顫動症狀、成因及治療方法。
甚麼是心房顫動？成因是甚麼？
郭俊傑醫生指，心房顫動是最常見的心律不正。正常情況下，心臟的竇房結會控制心臟有規律地跳動，讓血液從心房流到心室。當這個控制系統受到干擾，出現信號異常，導致心臟無法正常收縮，不斷地顫抖，心跳就會失去節奏規律，影響心臟的血液循環。此時，流向心室的血流會變慢，血液容易積在左心耳形成血栓。血栓一旦脫落，就可能隨著血流到腦部，導致腦中風。
哪些人容易患心房顫動？
郭醫生指出，心房顫動患者出現中風的機會較一般人多5倍，出現心臟衰竭的機會多2-3倍。年紀大、患有高血壓、肥胖和糖尿病人士都是患心房顫動的高危一族。除此之外，另一個常見但容易被忽略的高危群組是睡眠窒息症患者，「由於患者在睡眠時經常出現窒息現象，令身體在睡眠時缺氧，有機會令血壓升高，增加心房顫動的風險。」
把脈可測心房顫動風險？
由於心房顫動不易發現，有九成患者並沒有症狀，不少人往往是中風後才發現有心房顫動。要及早發現心房顫動，郭醫生表示，市民日常可以自行把脈監測。「把手放在手腕內側，摸著脈搏的跳動，感受它的節奏性，如果你感受到節奏不規律，就可能有問題。」
隨著科技的進步，許多智能產品也有監測心跳的功能，數據也具參考價值。至於要確診心房顫動，醫生會透過心電圖為患者檢測。惟心電圖只能監測數十秒的心跳，部分心房顫動可能是間歇性出現，所以醫生會針對患者的症狀和頻密程度，建議他們使用貼片式的心電圖，儀器可以貼在胸口，監測24小時甚至1至2星期的心律，將患者每刻的心跳都記錄下來，作更準確的診斷。
如何治療心房顫動 新舊款薄血藥效果有何不同？
郭俊傑醫生指，治療心房顫動最主要目的是減少中風風險。醫生一般會處方俗稱「薄血藥」的抗凝血藥，華法林是最傳統的薄血藥，能夠減低血栓風險，惟容易與食物及其他藥物相沖。現時有新一代薄血藥，能夠減低左心耳積聚血塊的機會，不僅能有效減少中風風險，還能降低出血風險。相比於傳統的華法林，新型薄血藥在使用上更為方便，「患者可以服用中藥和其他食物，不需像服用華法林時要注意維他命K含量高的水果、蔬菜和綠色葉菜等食物，而新一代藥物就沒有限制。」
對於無法使用薄血藥的房顫患者，則可考慮以「左心耳封堵術」治療，封堵之後不容易積聚瘀血，可以減低血栓形成的風險，也能幫助房顫患者預防中風。
治療心房顫動的第二個目的是要恢復正常的心律，郭醫生解釋：「由於房顫初期是間歇性發生，若果置之不理會變成持續性房顫，日子久了會變成永久性。因此要在心臟的結構未被破壞之前治療，以藥物或手術讓心律回復有規律的節奏。」當藥物無法有效控制心房顫動時，可以考慮進行消融術，利用熱能消融術或新式的脈衝場消融術，消除導致心房顫動的異常細胞，堵截心臟內的異常電流訊號，從而恢復正常的心律。
愛運動也患心房顫動？如何降低房顫/中風風險？
郭醫生分享一個深刻個案，一位熱愛運動同時無酒不歡的患者，曾經出現視野縮窄的小中風症狀，但當時並沒有理會，直至做身體檢查時才發現患有心房顫動。不過由於病情拖延已久，心臟結構已經改變，左心房的結構發大，導致心瓣倒流的情況。如果再不處理，可能會引發心臟衰竭。最終患者接受消融術，通過脈衝波來修復不正常的電流。術後心跳恢復正常，心房的大小也改善了，大大降低中風風險及未來出現心臟衰竭的風險。
個別房顫個案是有可能逆轉，及早發現和治療至關重要。除了醫療干預，保持良好生活習慣也是預防心房顫動重要的一環，包括控制血壓、血糖及體重，減少咖啡因和酒精攝入、保持健康的體重、定期運動以及管理壓力，高危人士定期檢查，便可以將房顫的傷害減至最低。
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