父親節護理｜男士50歲後易生蛇 醫生拆解4大可怕併發症 錯過黃金治療72小時有何後果？
發佈時間：08:30 2025-06-14 HKT
生蛇慘過大病！不少男士都憂慮中年生蛇。本港家庭醫學專科醫生莫家怡接受《星島頭條》訪問，拆解帶狀疱疹的影響和預防方法。當中，生蛇有哪些併發症或後遺症？甚麼人比較高危？打「蛇針」可以預防嗎？
帶狀疱疹「蛇腰纏一圈」會致命？
莫家怡醫生解釋，不少人誤以為「生蛇繞腰一圈會致命」，但其實帶狀疱疹是由「水痘-帶狀疱疹病毒」再活化引起的皮膚病變，通常沿單側神經分布，呈帶狀出現，極少影響身體兩側或環繞全身。
當皮疹範圍較大時，雖然外觀上確實令人擔憂，但致命風險仍然很低。不過需要特別警惕的是，免疫力低下者，如正在接受化療的癌症患者、愛滋病患者或長期使用免疫抑制劑的病人，生蛇可能出現嚴重併發症，如病毒擴散或器官受影響，因此及早接受診治至關重要。
生蛇恐致4大併發症和後遺症
1. 帶狀疱疹後神經痛
這是最常見且困擾患者的後遺症。根據臨床統計，約10-30%的患者可能出現持續數月的神經痛，影響日常生活和工作。這種神經痛常被描述為灼燒感、刺痛或電擊樣疼痛，嚴重時甚至連衣服輕觸皮膚也難以忍受。
2. 眼部併發症
當病毒侵犯三叉神經的眼分支時，可能導致疱疹性角膜炎，嚴重者會造成角膜潰瘍甚至永久視力損害。
3. Ramsay Hunt症候群
這是病毒侵犯顏面神經引起的特殊表現，除了典型皮疹外，還會出現耳痛、同側面癱或聽力問題。
4. 留疤
水泡被抓破後可能引發細菌性感染，留下疤痕，尤其在面部等明顯部位影響外觀。
濕疹/生蛇如何分辨？
莫家怡醫生表示，帶狀疱疹和濕疹雖然都會引起皮膚紅疹，但兩者在臨床表現上有明顯區別：
- 帶狀疱疹：通常沿身體單側呈帶狀分佈，常伴刺痛或燒灼感的神經痛，疼痛可能在皮疹出現前1-3天開始。皮疹從紅斑發展為水疱，數天後結痂，約2-4周癒合，部分患者可能有輕微發燒或疲倦。
- 濕疹：以痕癢為主要症狀，皮疹呈對稱性分佈，可能出現在全身多處，表現為乾燥、脫屑的斑塊，嚴重時才有滲液和結痂。患者常有過敏病史，且症狀會反覆出現。
男士年紀越大越易生蛇？
莫醫生指，流行病學研究顯示，50歲以上男士是帶狀疱疹的高風險群體，隨年齡增長，免疫力下降，特別是50歲後，潛伏的水痘病毒更容易被激活，每增加10歲，發病風險幾乎翻倍。人至中年，常面臨事業、家庭責任及社會角色轉換，長期壓力使體內皮質醇水平持續升高，削弱免疫力，加上慢性疾病在中年更常見，也會提升發病的可能。
慢性病患者如糖尿病（風險高2-3倍）、心血管疾病、慢性腎功能不全或HIV感染者，因免疫功能受損更易發病。現代社會中，長期壓力、熬夜或不健康的生活習慣（如吸煙、過量飲酒）亦會削弱自身免疫力，增加風險。所有曾患水痘的男士均可能生蛇，因病毒潛伏於體內，可能被激活。
如何預防生蛇或復發？
莫醫生指，預防帶狀疱疹最有效的方法是接種疫苗。新一代的重組帶狀疱疹疫苗保護力高達90%以上，且保護效果可持續至少7年。與舊式的減毒活疫苗相比，重組帶狀疱疹疫苗對免疫功能低下者同樣安全有效。
此外也要維持健康的生活方式，均衡的飲食應包含充足的優質蛋白質、維他命（特別是維他命C、D、E）和鋅等微量元素。每周3-5次適量運動、保持7-8小時優質睡眠及管理壓力也同樣重要。慢性病患者應積極控制病情，定期檢查。約1-6%的人可能復發，免疫力低下者的帶狀疱疹復發風險可達10%以上。
打了「蛇針」不會生蛇？疫苗有副作用嗎？
莫醫生引述美國疾控中心建議，所有50歲以上的成年人都應該接種帶狀疱疹疫苗，不論是否有水痘或帶狀疱疹病史。患者可在皮疹癒合後接種，以防復發。即使接種過舊式疫苗的人，也建議補種新一代疫苗。疫苗可以大幅降低發病風險，雖然約5-10%的接種者仍可能發病，但症狀通常較輕，發生併發症風險也顯著降低。
接種後最常見的副作用是注射部位的反應，約80%的接種者會出現紅腫和疼痛，這些局部反應通常持續2-3天。全身性反應包括疲倦、肌肉痛、頭痛和輕度發熱，症狀多為輕至中度，通常在接種後48小時內達到高峰，2-3天內自行緩解。罕見情況下可能出現過敏反應（如皮疹或呼吸困難），應立即就醫。
生蛇錯過黃金治療72小時併發症更嚴重？
莫醫生指，皮疹出現後的72小時是治療帶狀疱疹的黃金期。及時使用抗病毒藥可抑制病毒，縮短皮疹持續時間、減輕急性疼痛，並促進康復。神經痛後遺症可導致數月甚至數年的燒灼或刺痛，民間所謂「難斷尾」即指這種頑固疼痛。藥物可以降低併發症風險如眼部發炎、腦膜炎或細菌性皮膚感染等。建議出現症狀後盡快就醫。
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