父亲节护理｜男士50岁后易生蛇 医生拆解4大可怕并发症 错过黄金治疗72小时有何后果？
发布时间：08:30 2025-06-14 HKT
生蛇惨过大病！不少男士都忧虑中年生蛇。本港家庭医学专科医生莫家怡接受《星岛头条》访问，拆解带状疱疹的影响和预防方法。当中，生蛇有哪些并发症或后遗症？甚么人比较高危？打「蛇针」可以预防吗？
带状疱疹「蛇腰缠一圈」会致命？
莫家怡医生解释，不少人误以为「生蛇绕腰一圈会致命」，但其实带状疱疹是由「水痘-带状疱疹病毒」再活化引起的皮肤病变，通常沿单侧神经分布，呈带状出现，极少影响身体两侧或环绕全身。
当皮疹范围较大时，虽然外观上确实令人担忧，但致命风险仍然很低。不过需要特别警惕的是，免疫力低下者，如正在接受化疗的癌症患者、爱滋病患者或长期使用免疫抑制剂的病人，生蛇可能出现严重并发症，如病毒扩散或器官受影响，因此及早接受诊治至关重要。
生蛇恐致4大并发症和后遗症
1. 带状疱疹后神经痛
这是最常见且困扰患者的后遗症。根据临床统计，约10-30%的患者可能出现持续数月的神经痛，影响日常生活和工作。这种神经痛常被描述为灼烧感、刺痛或电击样疼痛，严重时甚至连衣服轻触皮肤也难以忍受。
2. 眼部并发症
当病毒侵犯三叉神经的眼分支时，可能导致疱疹性角膜炎，严重者会造成角膜溃疡甚至永久视力损害。
3. Ramsay Hunt症候群
这是病毒侵犯颜面神经引起的特殊表现，除了典型皮疹外，还会出现耳痛、同侧面瘫或听力问题。
4. 留疤
水泡被抓破后可能引发细菌性感染，留下疤痕，尤其在面部等明显部位影响外观。
湿疹/生蛇如何分辨？
莫家怡医生表示，带状疱疹和湿疹虽然都会引起皮肤红疹，但两者在临床表现上有明显区别：
- 带状疱疹：通常沿身体单侧呈带状分布，常伴刺痛或烧灼感的神经痛，疼痛可能在皮疹出现前1-3天开始。皮疹从红斑发展为水疱，数天后结痂，约2-4周愈合，部分患者可能有轻微发烧或疲倦。
- 湿疹：以痕痒为主要症状，皮疹呈对称性分布，可能出现在全身多处，表现为干燥、脱屑的斑块，严重时才有渗液和结痂。患者常有过敏病史，且症状会反复出现。
男士年纪越大越易生蛇？
莫医生指，流行病学研究显示，50岁以上男士是带状疱疹的高风险群体，随年龄增长，免疫力下降，特别是50岁后，潜伏的水痘病毒更容易被激活，每增加10岁，发病风险几乎翻倍。人至中年，常面临事业、家庭责任及社会角色转换，长期压力使体内皮质醇水平持续升高，削弱免疫力，加上慢性疾病在中年更常见，也会提升发病的可能。
慢性病患者如糖尿病（风险高2-3倍）、心血管疾病、慢性肾功能不全或HIV感染者，因免疫功能受损更易发病。现代社会中，长期压力、熬夜或不健康的生活习惯（如吸烟、过量饮酒）亦会削弱自身免疫力，增加风险。所有曾患水痘的男士均可能生蛇，因病毒潜伏于体内，可能被激活。
如何预防生蛇或复发？
莫医生指，预防带状疱疹最有效的方法是接种疫苗。新一代的重组带状疱疹疫苗保护力高达90%以上，且保护效果可持续至少7年。与旧式的减毒活疫苗相比，重组带状疱疹疫苗对免疫功能低下者同样安全有效。
此外也要维持健康的生活方式，均衡的饮食应包含充足的优质蛋白质、维他命（特别是维他命C、D、E）和锌等微量元素。每周3-5次适量运动、保持7-8小时优质睡眠及管理压力也同样重要。慢性病患者应积极控制病情，定期检查。约1-6%的人可能复发，免疫力低下者的带状疱疹复发风险可达10%以上。
打了「蛇针」不会生蛇？疫苗有副作用吗？
莫医生引述美国疾控中心建议，所有50岁以上的成年人都应该接种带状疱疹疫苗，不论是否有水痘或带状疱疹病史。患者可在皮疹愈合后接种，以防复发。即使接种过旧式疫苗的人，也建议补种新一代疫苗。疫苗可以大幅降低发病风险，虽然约5-10%的接种者仍可能发病，但症状通常较轻，发生并发症风险也显著降低。
接种后最常见的副作用是注射部位的反应，约80%的接种者会出现红肿和疼痛，这些局部反应通常持续2-3天。全身性反应包括疲倦、肌肉痛、头痛和轻度发热，症状多为轻至中度，通常在接种后48小时内达到高峰，2-3天内自行缓解。罕见情况下可能出现过敏反应（如皮疹或呼吸困难），应立即就医。
生蛇错过黄金治疗72小时并发症更严重？
莫医生指，皮疹出现后的72小时是治疗带状疱疹的黄金期。及时使用抗病毒药可抑制病毒，缩短皮疹持续时间、减轻急性疼痛，并促进康复。神经痛后遗症可导致数月甚至数年的烧灼或刺痛，民间所谓「难断尾」即指这种顽固疼痛。药物可以降低并发症风险如眼部发炎、脑膜炎或细菌性皮肤感染等。建议出现症状后尽快就医。
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