「新冠肺炎病毒」「肺炎球菌」雙「炎」夾擊增併發症 接種疫苗預防感染減重症
發佈時間：09:00 2023-05-16
目前不少人認為感染新冠病毒就如患上普通感冒般輕微，然而當它碰上肺炎球菌，有機會誘發嚴重肺炎、心膜發炎、腦膜炎等併發症，特別是免疫力較弱的幼兒及長者經常成為肺炎球菌的感染目標，應儘早接種疫苗做好保護。
當肺炎球菌碰上病毒易誘發併發症
呼吸系統科專科醫生盧浩然醫生表示，病毒併發細菌感染並不罕見，在新冠肺炎肆虐期間，接近四分一個案同時有細菌感染，當中肺炎球菌感染是常見的一種。他解釋：「身體感染了新冠病毒後會變得較虛弱，再加上使用類固醇或其他免疫調節劑治療，也會削弱免疫力，讓肺炎球菌長驅直入至重要器官，引致各種併發症。」然而，早期肺炎球菌感染未必有明顯病徵，容易與原來的病毒感染混淆，惟它可在短時間內惡化，甚至帶來生命威脅。
接種肺炎球菌疫苗減重症
幼兒及長者最常受肺炎球菌攻擊，倘若同時患有其他內科疾病的話，受到感染及其他併發症的機會更高。盧浩然醫生引述了兩個個案：一位七十多歲男士患有慢性腎炎並曾進行腎臟移植手術，需要長期服食抗排斥藥及類固醇。送醫院時已出現嚴重呼吸衰竭，需要插喉並進入深切治療病房；而另一位年紀相約的男士患有多種慢性疾病，因為高燒不退而送院，接受治療及使用高劑量的抗生素後，成功穩定病情。經檢查兩人均同時感染新冠病毒及肺炎球菌，病情差別的關鍵是後者接種了兩劑肺炎球菌疫苗。
研究證實，肺炎球菌疫苗可降低患上侵入性肺炎球菌疾病如入侵性肺炎、敗血病和腦膜炎的風險，故此政府已資助2歲以下的幼兒及65歲或以上的長者，免費接種肺炎球菌疫苗。盧浩然醫生補充：「13價肺炎球菌疫苗可以減少幼兒帶有肺炎球菌¹，減低他們把病菌傳染予別人特別是家中長輩的機會，間接降低長者感染的風險。」
13價疫苗能刺激免疫記憶保護力持久
目前政府資助的13價及23價肺炎球菌疫苗已有大量數據證實其安全性，並可與其他疫苗同時接種。2歲以下的幼兒應接種13價疫苗，因它能夠刺激免疫系的記憶細胞，產生持久的保護力。65歲以上的長者如帶有多於一個以下高危因素，便建議接種兩劑疫苗²：
•患有慢性內科疾病，例如心臟病、腎病、糖尿病等
•患有破壞免疫力的疾病或正服食抗排斥藥物
•植入人工耳蝸，因為增加患上腦膜炎的機會
•因為手術或疾病等緣故令腦脊髓液滲漏，以致增加細菌感染的機會
註¹⁻²:
1. Løvlie A, et al. BMC Infect Dis. 2020 Jan 10;20(1):29.
2. 肺炎球菌疫苗接種常見問題 (2022)., 衛生防護中心 Web site:
https://www.chp.gov.hk/tc/features/100770.html
註³⁻⁵:
3. Sikjær MG, et al. Eur Clin Respir J. 2023 Jan 20;10(1):2168354.
4. Savulescu C,et al. Vaccine. 2022 Jun 23;40(29):3963-3974.
5. About Pneumococcal Vaccines (2022). Centers for Disease Control and Prevention, Web site:
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/about-vaccine.html
（資料由盧浩然醫生提供）
