腎衰竭原因|25歲女常運動腎功能如50歲? 忽略5件事恐致腎衰竭

更新時間:13:52 2023-05-11
發佈時間:13:52 2023-05-11

做運動都會引致腎衰竭?有腎臟專科醫生分享病例指,台灣一名25歲女子經常運動操肌,惟進行身體檢查後,發現腎絲球過濾率過低,腎功能老化狀況如50歲。醫生發現,是該女子運動方法錯誤引致,一旦忽略5件事情,恐增加腎衰竭風險。

經常運動 25歲女腎功能退化如50歲

腎臟專科醫生洪永祥在其facebook專頁發文分享指,該名25歲女子的抽血報告顯示,其腎絲球過濾率只有82分。後來她再做一次檢測,結果更低,只有75分,並發現這分數近乎50歲時候的腎功能狀況,遂往求醫。

經檢查後,洪醫生發現該女子除了腎絲球過濾率偏低,其他檢查結果均無異常,沒有慢性病或家族遺傳疾病。而且,該女子表示平時非常注重健康,不會長期服用中草藥、止痛藥,含糖飲料和加工食品等也少喝少吃。

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常做運動操肌,腎絲球過濾率會偏低

肌肉量會影響腎功能?洪醫生後來發現,該女子的肌肉非常結實,經常運動,是位很強壯的女生,但亦因為運動、操練肌肉導致腎絲球過濾率偏低。

洪醫生指,該女子腎絲球過濾率偏低,其實只是假性偏低。醫生解釋,血液中並無「腎絲球過濾率」這東西,無法直接量度。故此,一般抽血檢查腎功能時,會查看血液中的「肌酸酐」和「尿素氮」的濃度。抽血後,會透過肌酸酐濃度估算腎絲球過濾率。當肌酸酐濃度偏高時,腎絲球過濾率就會被低估。

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運動忽略5件事恐致腎衰竭

洪醫生指出,常運動操肌的人士,一旦忽略以下5件事也會導致腎功能惡化,繼而增加腎臟衰竭風險。

 

 

運動操肌人士忽略以下5件事恐致腎衰竭:

  1. 長期攝取過多加工類高蛋白食品
  2. 長期攝取過多高蛋白含高油脂、高尿酸、高磷酸鹽
  3. 運動受傷,令橫紋肌溶解
  4. 痛風發作
  5. 水分攝取過少

 

長期攝取高蛋白易影響腎功能

不過,長期攝取高蛋白亦會損害腎功能,洪醫生建議攝取量如下:

  • 腎功能正常者:每公斤體重攝取1.2-1.5公克的蛋白質,不要超過每公斤體重2公克的蛋白質。
  • 慢性腎衰竭者(腎絲球過濾率已低於45分):每公斤體重只能攝取0.6-0.8公克的蛋白質。

 

低估腎功能的因素

洪醫生指,該名25歲女子因為擁有如男生般的肌肉量,但卻以女生的肌酸酐標準值計算,得到的數據值便如腎功能偏低的人士般。如果用男士肌酸酐標準值計算,便會發現數值會變得正常。

洪醫生補充指,其實許多因素會干擾肌酸酐測量值,會導致肌酸酐數值假性偏高,進而低估腎功能。

 

低估腎功能的因素1:全身肌肉量大

  • 例如健美重訓者

低估腎功能的因素2:攝取過多蛋白質

  • 例如大量補充乳清蛋白與肌酸、動物性肉蛋白
  • 容易造成肌酸酐偏高腎絲球過濾率就偏低

低估腎功能的因素3:服用某些抑制腎小管分泌肌酸酐的藥物

  • 有一些抗生素、胃藥會抑制腎小管分泌肌酸酐

病例中的患者就是符合以上頭兩個因素,而令她血液中肌酸肝偏高,而測出假性偏高的數值,造成腎功能被低估。

此外,洪醫生指如果想知道腎功能是否出現問題,驗血清(胱蛋白C )檢驗腎功能也是一種有效的方法。因為胱蛋白C的檢驗數值不會受到身體肌肉質量多寡,和蛋白質攝取量高低而影響。

 

    腎功能變差的症狀

    洪醫生指出如果腎功能真的變差,通常不會只是從腎絲球過濾率看出,一般會伴隨異常的症狀,他建議若發現這些異常,應儘早請腎臟科醫生評估。

     

    腎功能變差的特徵

    • 蛋白尿
    • 潛血
    • 不正常的結晶
    • 變形紅血球
    • 抽血出現電解質異常
    • 貧血
    • 其他尿毒素上升
    • 腎臟異常變大變小和水腫

     

      以肌酸酐評估腎功能的好壞

      肌酸酐就是肌肉中肌酸的正常分解產物,每20g的肌肉可以代謝出1mg的肌酸酐,並經由腎臟排到尿液中。當「腎絲球過濾」出了問題,肌酸酐會滯留,累積在血液中,造成檢測時數值偏高,所以可以用肌酸酐來評估腎功能的好壞。

      但是以肌酸酐來評估腎功能的準確程度不穩定。洪醫生指,來自肌肉的肌酸酐會因為男女肌肉量不一而不同,所以男女肌酸酐標準值亦不一樣。所以如果男女有同樣的肌酸酐數值,計算成腎絲球過濾率,男生是高的女生是低的。

      • 男士肌酸酐標準值:1.3
      • 女士肌酸酐標準值:0.9

      【同場加映】 慢性腎衰竭成因

       

       

      運動期間5大護腎方法

      運動人士會積極攝取大量蛋白質以增加肌肉,但洪醫生提醒長期高蛋白飲食,會造成入球小動脈的高壓,令腎絲球球內壓上升,增加腎臟的負擔。他建議兼顧練肌肉和保護腎功能,並留意以下5件事:

       

      運動人士5大護腎方法

      • 攝取足夠的水分:每天喝體重的4%,運動每30 分鐘多增加250ml
      • 降低傷腎的習慣:熬夜、吸煙、喝含糖飲料
      • 多攝取植物性蛋白
      • 增加腸道排毒:攝取腎性益生菌與膳食纖維,每天固定時間排便1-2次。
      • 定期驗血驗尿評估腎功能:如果發現腎功能降低,應該降低蛋白質攝取量。

       

      內容獲「腎臟專科醫生洪永祥」授權轉載

       

       

      延伸閱讀:預防慢性腎衰竭方法

      為降低患上腎病及慢性腎衰竭的風險,醫管局建議以下方法:

       

      撰文:Victoria

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