肾衰竭原因｜25岁女常运动肾功能如50岁？ 忽略5件事恐致肾衰竭
发布时间：13:52 2023-05-11 HKT
做运动都会引致肾衰竭？有肾脏专科医生分享病例指，台湾一名25岁女子经常运动操肌，惟进行身体检查后，发现肾丝球过滤率过低，肾功能老化状况如50岁。医生发现，是该女子运动方法错误引致，一旦忽略5件事情，恐增加肾衰竭风险。
经常运动 25岁女肾功能退化如50岁
肾脏专科医生洪永祥在其facebook专页发文分享指，该名25岁女子的抽血报告显示，其肾丝球过滤率只有82分。后来她再做一次检测，结果更低，只有75分，并发现这分数近乎50岁时候的肾功能状况，遂往求医。
经检查后，洪医生发现该女子除了肾丝球过滤率偏低，其他检查结果均无异常，没有慢性病或家族遗传疾病。而且，该女子表示平时非常注重健康，不会长期服用中草药、止痛药，含糖饮料和加工食品等也少喝少吃。
【同场加映】 伤肾行为第6至10位
常做运动操肌，肾丝球过滤率会偏低？
肌肉量会影响肾功能？洪医生后来发现，该女子的肌肉非常结实，经常运动，是位很强壮的女生，但亦因为运动、操练肌肉导致肾丝球过滤率偏低。
洪医生指，该女子肾丝球过滤率偏低，其实只是假性偏低。医生解释，血液中并无「肾丝球过滤率」这东西，无法直接量度。故此，一般抽血检查肾功能时，会查看血液中的「肌酸酐」和「尿素氮」的浓度。抽血后，会透过肌酸酐浓度估算肾丝球过滤率。当肌酸酐浓度偏高时，肾丝球过滤率就会被低估。
【同场加映】 伤肾行为第1至5位
运动忽略5件事恐致肾衰竭
洪医生指出，常运动操肌的人士，一旦忽略以下5件事也会导致肾功能恶化，继而增加肾脏衰竭风险。
运动操肌人士忽略以下5件事恐致肾衰竭：
- 长期摄取过多加工类高蛋白食品
- 长期摄取过多高蛋白含高油脂、高尿酸、高磷酸盐
- 运动受伤，令横纹肌溶解
- 痛风发作
- 水分摄取过少
长期摄取高蛋白易影响肾功能
不过，长期摄取高蛋白亦会损害肾功能，洪医生建议摄取量如下：
- 肾功能正常者：每公斤体重摄取1.2-1.5公克的蛋白质，不要超过每公斤体重2公克的蛋白质。
- 慢性肾衰竭者（肾丝球过滤率已低于45分）：每公斤体重只能摄取0.6-0.8公克的蛋白质。
低估肾功能的因素
洪医生指，该名25岁女子因为拥有如男生般的肌肉量，但却以女生的肌酸酐标准值计算，得到的数据值便如肾功能偏低的人士般。如果用男士肌酸酐标准值计算，便会发现数值会变得正常。
洪医生补充指，其实许多因素会干扰肌酸酐测量值，会导致肌酸酐数值假性偏高，进而低估肾功能。
低估肾功能的因素1：全身肌肉量大
- 例如健美重训者
低估肾功能的因素2：摄取过多蛋白质
- 例如大量补充乳清蛋白与肌酸、动物性肉蛋白
- 容易造成肌酸酐偏高肾丝球过滤率就偏低
低估肾功能的因素3：服用某些抑制肾小管分泌肌酸酐的药物
- 有一些抗生素、胃药会抑制肾小管分泌肌酸酐
病例中的患者就是符合以上头两个因素，而令她血液中肌酸肝偏高，而测出假性偏高的数值，造成肾功能被低估。
此外，洪医生指如果想知道肾功能是否出现问题，验血清（胱蛋白Ｃ ）检验肾功能也是一种有效的方法。因为胱蛋白C的检验数值不会受到身体肌肉质量多寡，和蛋白质摄取量高低而影响。
肾功能变差的症状
洪医生指出如果肾功能真的变差，通常不会只是从肾丝球过滤率看出，一般会伴随异常的症状，他建议若发现这些异常，应尽早请肾脏科医生评估。
肾功能变差的特征
- 蛋白尿
- 潜血
- 不正常的结晶
- 变形红血球
- 抽血出现电解质异常
- 贫血
- 其他尿毒素上升
- 肾脏异常变大变小和水肿
以肌酸酐评估肾功能的好坏
肌酸酐就是肌肉中肌酸的正常分解产物，每20g的肌肉可以代谢出1mg的肌酸酐，并经由肾脏排到尿液中。当「肾丝球过滤率」出了问题，肌酸酐会滞留，累积在血液中，造成检测时数值偏高，所以可以用肌酸酐来评估肾功能的好坏。
但是以肌酸酐来评估肾功能的准确程度不稳定。洪医生指，来自肌肉的肌酸酐会因为男女肌肉量不一而不同，所以男女肌酸酐标准值亦不一样。所以如果男女有同样的肌酸酐数值，计算成肾丝球过滤率，男生是高的女生是低的。
- 男士肌酸酐标准值：1.3
- 女士肌酸酐标准值：0.9
【同场加映】 慢性肾衰竭成因
运动期间5大护肾方法
运动人士会积极摄取大量蛋白质以增加肌肉，但洪医生提醒长期高蛋白饮食，会造成入球小动脉的高压，令肾丝球球内压上升，增加肾脏的负担。他建议兼顾练肌肉和保护肾功能，并留意以下5件事：
运动人士5大护肾方法
- 摄取足够的水分：每天喝体重的4%，运动每30 分钟多增加250ml
- 降低伤肾的习惯：熬夜、吸烟、喝含糖饮料
- 多摄取植物性蛋白
- 增加肠道排毒：摄取肾性益生菌与膳食纤维，每天固定时间排便1-2次。
- 定期验血验尿评估肾功能：如果发现肾功能降低，应该降低蛋白质摄取量。
内容获「肾脏专科医生洪永祥」授权转载
延伸阅读：预防慢性肾衰竭方法
为降低患上肾病及慢性肾衰竭的风险，医管局建议以下方法：
撰文：Victoria
《星岛头条》APP经已推出最新版本，请立即更新，浏览更精彩内容：https://bit.ly/3yLrgYZ
