女子患腎病併發高磷血症 因愛吃1種「健康」麵包惹禍 醫生拆解原因

一名患有慢性腎臟病的女子，為了控制病情而每早食用1種「健康」麵包作早餐，惟三個月後她的血磷濃度卻嚴重超標，並被確診為高磷血症。究竟是甚麼食物對她的健康造成影響？

女子患腎病併發高磷血症 因愛吃1種「健康」麵包惹禍

腎臟科醫生林軒任在網站撰文指出，該名52歲女子患有慢性腎臟病第四期，並有高血壓與糖尿病病史。醫生曾叮嚀她必須嚴格控制三餐飲食中的磷、鉀與蛋白質攝取，且需規律服用磷酸鹽結合劑。然而，她最近一次抽血檢查卻顯示，血磷濃度從原本的4.5mg/dL上升到6.2mg/dL，確診高磷血症（正常範圍是2.5-4.5）。與此同時，她也出現皮膚搔癢與持續疲倦等症狀，推測與血磷過高有關。

腎病/慢性腎衰竭症狀

醫生表示，對同時罹患高血壓與糖尿病的慢性腎病患者來說，高磷血症帶來的風險更為嚴峻。經進一步詢問其近期飲食狀況，才發現的健康問題可能源於全麥方包。該女子表示，一向偏愛方便準備的食品，近期聽聞全麥食品較為健康，因此連續三個月幾乎每天早餐皆食用2片全麥方包，有時還會塗抹果醬或牛油，卻未意識到，全麥方包正是導致她血磷值急速攀升的主要因素。

為何全麥方包會增高磷血症的風險？

林軒任醫生表示，全麥方包是以全麥麵粉製成，由於保留了小麥麩皮和胚芽，確實富含膳食纖維、維他命和礦物質，但也意味著其磷含量相對較高。每100克的全麥麵粉中含有約200至300毫克的天然磷，單看全麥方包的磷含似乎不高，但關鍵在於總攝取量。若未同步控制其他高磷食物的攝入，血液中的磷便會逐漸累積。常見的高磷食物，例如牛油每100克約含20至30毫克的磷，牛奶則為每100毫升含90至100毫克，這些都可能是增加磷攝取的隱形來源。

此外，加上市售方包常添加磷酸鹽作為膨鬆劑或防腐劑，又增添了磷含量，其吸收率高達90%以上，遠超過天然食物中磷的吸收率，僅約50至70%。然而，它在食品成分標示中常以「磷酸鈉」、「焦磷酸鈉」等化學名稱呈現，若患者對這些名稱不熟悉，便容易忽略其存在。相較之下，白方包的磷含量相對較低，且通常較少使用磷酸鹽類添加劑。

對一般健康人群而言，腎臟能夠有效調節血磷濃度，將多餘的磷排出體外，因此影響不大；但慢性腎臟病患者因腎功能下降，特別是進入第三期以後，每日總磷攝取量建議需控制在800至1000毫克以內，否則極易增加發生高磷血症的風險。倘若已是需要接受透析治療的患者，由於腎臟排磷能力幾乎完全喪失，則必須進行更嚴格的管控。若未經專業營養師的個別指導，患者很可能在無意中選擇了不合適的食物，從而加劇高磷血症的風險。

甚麼人需避免進食全麥方包？

林醫生表示，該女子在接受建議後，已停止食用全麥方包，改以磷含量較低的白方包作為早餐選擇，並開始學習查閱食品成分標籤，以避免攝入含有磷酸鹽添加劑的產品。她還減少乳製品和加工食品的攝取，早餐搭配蘋果等低鉀水果，或塗抹少量低糖含量的果醬，兼為她調整磷酸鹽結合劑的劑量。兩個月後，其血磷濃度成功下降至4.0 mg/dL，皮膚搔癢與持續疲倦的症狀也獲得明顯改善。

雖然全麥方包對健康人來說或許是較佳的飲食選擇，但以下3類疾病患者並不適合食用全麥方包：

• 慢性腎臟病患者
• 麩質不耐症（如乳糜瀉）患者，應改選無麩質產品。
• 高鉀血症患者，因全麥方包的鉀含量相對較高，同樣不建議食用。

林醫生提醒，切勿認為普遍認定的「健康食物」就一定適合自己。對腎功能不佳的患者而言，選錯食物可能帶來健康風險。謹記查看標籤、問清楚、再進食，才是真正保護自身健康的做法。

甚麼是高磷血症？有何症狀？

林醫生指出，高磷血症是慢性腎臟病患常見的併發症，其症狀包含皮膚搔癢、疲倦、肌肉痙攣等，不僅嚴重影響日常生活品質，過高的血磷濃度還會干擾體內鈣質代謝，導致副甲狀腺激素過度分泌，進一步引發腎性骨病變或骨質疏鬆問題，甚至會增加血管鈣化與心血管疾病的發生風險。

3招有助控制血磷 忌吃6大食物

慢性腎臟病患者要如何有效控制血磷？林醫生列出以下3大原則，供大家參考：

1.避免高磷食物

全麥方包、乳製品（牛奶、乳酪）、堅果、豆類、朱古力與各類加工食品，均屬於高磷來源，應盡量減少攝取。選購麵包、穀物或點心時，也需仔細留意成分標示中是否含有磷酸鹽類添加劑，例如「磷酸鈉」、「焦磷酸鈉」或「三聚磷酸鈉」等。

2.隨餐服用磷酸鹽結合劑

依照醫師指示，在用餐時服用磷酸鹽結合劑，例如磷酸鹽結合劑或碳酸鈣，可有效減少腸道對食物中磷分的吸收。

3.每月監測血磷濃度

血磷濃度應維持在2.5至4.5 mg/dL的理想範圍內，建議每月進行一次檢測，以確認飲食控制是否達到預期效果。同時也應注意攝取足夠的熱量與各類營養素，避免因過度限制飲食而導致營養不良。

腎病/腎衰竭初期症狀 留意小便變化

據醫管局資料指，初期的腎病及慢性腎衰竭徵狀並不明顯，較常出現的症狀如下：

1. 小便帶血 / 茶色尿（血尿）
2. 小便帶泡沫（蛋白尿）
3. 小便混濁（尿感染）
4. 小便赤痛、頻密
5. 小便感困難、不暢順
6. 小便排出小沙石
7. 多尿、尿量減少、夜尿
8. 腰腹疼痛
9. 足踝或眼皮浮腫
10. 血壓高

腎衰竭4大高危人士 嚴重恐洗腎

根據本港醫管局資料，當腎臟功能因某些原因長期受到嚴重傷害，其排泄體內新陳代謝廢物的功能受損，身體內的廢物會累積，且引發多種身體功能的問題，引發慢性腎衰竭。

當到達末期腎功能衰竭階段，病人須透過透析（洗腎）或腎臟移植，才得以維持生命。當中，患有下列疾病的病人有較高風險患上慢性腎衰竭：

1. 糖尿病
2. 腎小球腎炎，包括紅斑狼瘡腎炎
3. 高血壓
4. 先天性腎病及有腎病家族病歷

資料來源：腎臟科醫生林軒任、醫管局 

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