78%蕁麻疹由1原因引起 用筆蓋可自測患病風險 醫生教3招改善病情
發佈時間：12:44 2025-09-09 HKT
不少人以為慢性蕁麻疹（俗稱「風癩」）一定與食物過敏有關，不過有醫生引述研究指，食物過敏只佔所有蕁麻疹病例的1%，而多達78%慢性蕁麻疹病例是由另一個共同原因引起。要自測自己是否患有蕁麻疹，原來只需運用1個原子筆筆蓋即可？
78%蕁麻疹由1原因引起 用筆蓋可自測患病風險
腎臟科醫生洪永祥在其Facebook專頁指，慢性蕁麻疹可以持續至少6周以上，紅疹可能出現一天幾次，多數患者的生活品質都會大幅下降，睡眠、情緒、工作都可能受到影響。據研究顯示，78%的患者之所以出疹，與精神、情緒、工作等壓力大有關係，因此是一種「身心皮膚病」。多數人在發病前半年的壓力指數特別高，絕大部分是30至40歲的人。他列出以下5個常見引起慢性蕁麻疹的原因與發病機制：
為何出現慢性蕁麻疹？
慢性蕁麻疹5大成因：
1. 自發性與誘發性
慢性蕁麻疹可分為自發性和誘發性。自發性找不到原因，誘發性是指特定刺激（壓力、冷熱和摩擦等）引發疹子。試著用原子筆蓋畫一下手臂，一般人只會出現白色一道痕，並且很快就會消失，但若是有誘發性慢性蕁麻疹，大概3分鐘後就會出現紅色搔癢腫漲的斑痕，這就是有名的皮膚畫紋現象。
2. 自體免疫機制與發炎
許多慢性蕁麻疹的病例與免疫系統失衡有關。大約35-40%患者有抗IgE或其受體的自體抗體，會促使肥大細胞釋放組織胺，引起皮膚紅腫癢，而免疫失調最常見原因是壓力大。另外，有10-20%的患者伴隨其他自身免疫疾病，像甲狀腺功能低下、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。
3. 飲食與假性過敏原
真正的食物過敏其實在慢性蕁麻疹中相當罕見（約只佔1%），但部分食物的假性過敏原（pseudo-allergens），如加工食品中的添加物、酒、海鮮、發酵食品、特定蔬果等，可能誘發或惡化症狀 。臨床研究顯示，經過無食品添加物或低組織胺飲食的患者中，有部分人可在數周內獲得部分緩解或改善。
4. 腸道微生態與發炎
最新研究顯示，慢性蕁麻疹患者常伴隨腸道菌群失衡，如短鏈脂肪酸下降和有害菌（如克雷白氏菌Klebsiella pneumoniae）增加，這可能導致腸道通透性增加與系統性發炎，間接誘發皮膚反應。
5. 壓力與心理因素
精神壓力是導致慢性蕁麻疹最重要的因子，除了心理上難受之外，研究指出精神壓力不只誘發，更會加劇慢性蕁麻疹的症狀，形成惡性循環：壓力→皮膚癢→情緒更差→壓力更高。
如何改善蕁麻疹？戒吃1類食物
在以上的5種慢性蕁麻疹的發病機制中，真正食物過敏占不到1%。因此洪永祥醫生表示，就算一直避免容易過敏的食物，或是花錢去做過敏原檢測，都未必能無法治好慢性蕁麻疹。他分享以下3招，只要堅持3個月，治癒率超過9成。
1. 戒除加工食品
加工食品常含色素、防腐劑和人工甜味劑等假性過敏原，可能誘發或惡化蕁麻疹症狀，避開這些食品能減少刺激。建議將含色素果汁改成天然水果，避開香腸、火腿等加工肉品，改為吃天然魚肉、蛋和奶豆等優質蛋白質。零食方面，亦可選用原味堅果和天然水果。
有研究指出，在避開保存劑和色素等加工食品後，有高達73%患者的慢性蕁麻疹緩解維持多於6個月，且症狀會在開始飲食後3周內明顯改善。一篇系統性回顧也指出，透過無加工食品或低組織胺飲食，有11.7%患者可以完全緩解，部分緩解的可能性更高達43.9%。
2. 紓壓、減壓、避壓
壓力會刺激肥大細胞釋放組胺，加重蕁麻疹。與其尋找過敏原，更有效方式是避開壓力源。但壓力往往來自人際關係、金錢或是工作，通常要避開不容易，因此如何紓壓才是最實際的解決方法。每天可花10-20分鐘練習腹式呼吸或正念冥想，下班後可散步、練習瑜伽、溫冷水泡澡和跟朋友聊聊天，每天擁抱家人亦是很好的紓壓方法。
而洪醫生通常在臨床上，除了常用抗組織胺或是類固醇緩解急性紅腫癢外，亦會處方鎮定安眠抗焦慮的藥物，病患反應很好。
3. 補充大量益生菌與膳食纖維
補充益生菌可能改善腸道環境，減少發炎，幫助控制慢性蕁麻疹症狀。可多吃含多菌株的益生菌補充品或攝取富含益生菌的食物（如乳酪和發酵豆製品）。另外，可每天攝取足夠的膳食纖維（25-35g），包括高纖蔬果與全榖根莖類，持續數周後，可觀察皮膚是否有明顯改善。一項隨機臨床試驗指出，益生菌搭配抗組胺藥物，可顯著改善蕁麻疹活動度（urticaria activity）。關於腸道益生菌改善慢性蕁麻疹已獲得科研廣泛認可。
洪永祥醫生指，慢性蕁麻疹不只影響身心健康與生活質素，甚至導致慢性腎衰竭的病人出現蛋白尿及腎功能急速惡化。建議除了配合醫生的藥物治療、亦因遵循以上3招並堅持3個月，對慢性蕁麻疹非常有幫助。
資料來源：腎臟專科醫生洪永祥
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