中風原因|女子不煙不酒 洗澡後血壓低腦中風 專家教5招預防保命
更新時間:16:52 2023-09-20
發佈時間:16:52 2023-09-20

長期患有高血壓的人有較高腦中風風險,然而突如其來的低血壓也可能引致腦中風。以下是一個突發低血壓導致缺血性腦中風的個案。

不煙不酒洗澡後血壓低 女子腦中風暈倒

王太(化名)今年64歲,不煙不酒,身體一向健康。某日,她忽然發生短暫性腦缺血,右手乏力,右嘴角變歪,徵狀只維持了十分鐘,並於急症室候診時已「消失」,但仍需留院三天。由於她的收縮壓(上壓)曾接近140毫米水銀柱,醫生處方了鈣離子阻斷劑以控制其血壓,出院前其收縮壓(上壓)已降至120毫米水銀柱,出院時亦獲處方雙重抗血小板藥和降膽固醇藥。

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王太出院回家後沐浴和洗頭,其後突然失去知覺,暈倒於梳妝檯旁,幸獲其丈夫發現。王先生急忙安排太太平臥於床上,不久後她恢復知覺,但發現右邊身乏力,馬上被送往急症室。

護士為王太多次量度血壓,約為100/65毫米水銀柱,醫生診斷為急性「缺血性腦中風」,電腦斷層掃描顯示左腦有早期缺血跡象,需要再度入院。王太再度腦中風的成因,很可能是沐浴後,周邊血管擴張而導致血壓驟降,血液未能流進腦組織而引起。

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血壓低血壓高也會中風 研究發現夜間風險高 

無論本地和國際醫學研究均證實,高血壓和低血壓都會增加中風的風險。低血壓導致缺血性腦中風的原因是血液未能滲進腦組織,腦神經細胞缺血而壞死。醫學期刊《循環》(Circulation)在2020年刊登了日本一個全國性的研究,對象為6,359名長者,他們大部分患上高血壓,接受了24小時自動按時量度血壓檢查。

研究跟進長者情況4.5年。其中3,588名長者屬於24小時內血壓均受控於140毫米水銀柱之內。研究發現,若長者的夜間血壓較日間下降超過20%,腦中風的機率比起夜間血壓只有少許或沒有下降的長者,高出1.3倍以上。

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預防腦中風5大方法 高鈣高鈉損血管健康 

要預防腦中風和維護大腦健康,保持腦血管流通尤為重要。無論高血壓或低血壓,均會影響腦組織灌注。筆者建議以下預防腦中風的方法:

1. 培養每天全身運動的習慣

  • 若每天進行30分鐘全身運動,能行氣活血,促進新陳代謝。若空間有限,應優先做上肢和頭部肌肉的運動,直接促進腦部血液循環。

2. 均衡飲食,多進食能補充身體組織營養的食物,避免高鹽(鈉)和高鈣

  • 避免高鹽飲食,因過量鹽分會導致身體積水,引發高血壓。常用的降血壓藥物——利尿藥,就是通過減低身體積聚的水分以降低血壓。
  • 避免高鈣飲食,因鈣質進入血管細胞,可導致血管收縮。香港醫生首選的降血壓藥物——鈣離子通道阻斷劑,能減少鈣質進入血管細胞,從而阻止血管收縮,降低血壓。
  • 心臟病掃描檢查之冠心動脈鈣指數,能反映患者心肌梗塞的機會;鈣指數越高,心肌梗塞的機會越大。不少中風病人,在其電腦掃描檢查中,亦會常發現鈣質積聚。

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3. 高血壓患者,應避免過度緊張的生活(壓力)

  • 壓力會增加腎上腺素的產生和刺激交感神經,收縮血管,使血壓上升,引發腦中風和心臟病。因此,常用降血壓藥中,也有腎上腺素阻斷劑和交感神經阻斷劑。

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4. 血壓不穩定的患者,特別是經常處於低血壓的患者,應多留意低血壓的徵狀

  • 低血壓徵狀有頭暈和疲累等。若血壓偏低時,不宜進行熱水浴等擴張血管的活動,以免血壓驟降,令血液不能流進腦組織,導致缺血性腦中風。

5. 認識血壓變化

  • 血壓會受心理、環境和活動等因素影響。國際研究指出,血壓變化幅度較大的患者,會大大增加腦中風和心臟病的風險。根據國際醫學組織指引,診斷高血壓,要以家居血壓和於不同日子、不同時間的血壓量度為基礎。
  • 關注血壓健康的人士,應自行添置一部家居血壓計,了解自身血壓的變化,對症下藥,才能減少血壓異常的禍害。

撰文:香港都會大學護理及健康學院 高級講師 朱賢文

 

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