【健樂族】心有所術——通波仔Vs.搭橋 如何選擇？
發佈時間：18:23 2020-08-17 HKT
冠心病成因是冠狀動脈因粥樣硬化收窄，令血流受阻，如果收窄嚴重甚至堵塞，便要以手術來令血液恢復流通。通波仔及搭橋皆是標準的冠心病手術，前者於上世紀八十年代末開始應用，後者早於上世紀六十年代已出現。簡言之，通波仔是微創手術，醫生可從手腕或腹股溝放入導管至冠狀動脈，再通過導管放進「氣球」來擴張已收窄或堵塞的動脈，再植入支架。搭橋手術是傳統開刀手術，醫生利用胸腔內乳動脈或腿部靜脈，替代狹窄或堵塞的冠狀動脈，讓血液回復暢通。
通波仔手術出現前，搭橋是主要的冠心病手術方式，但自從通波仔技術普及後，大多數個案已可使用此法。現時，即使動脈血管有99%收窄，仍可靠通波仔來擴張血管，故已愈來愈少患者需要搭橋。不過，搭橋手術仍有其重要功用，假如糖尿病患者三條主動脈血管都有狹窄、預計日後血管再度收窄風險較高，或醫生認為患者接受通波仔手術成功率較低，例如患者多條血管收窄程度達100%並嚴重鈣化，甚至施行通波仔手術可致嚴重併發症如血管穿破機會較高，搭橋手術便是較恰當做法。
如患者進行搭橋手術後復發，仍可接受通波仔手術來紓緩病情。至於部分已接受通波仔手術患者，若之後有多條或多次血管復發，亦可選擇搭橋手術來治療。由此可見，醫生會按個別病情來決定復發後的手術方案。通波仔已是非常成熟的手術，手術後只要好好保養，定時服藥並控制三高及保持標準體重，便可享健康身體，毋須再受冠心病困擾。患者如需接受搭橋手術，通常代表病情相對複雜，術後更須堅持服藥及健康飲食，常做運動以減低復發風險。因此，如患者可及早診斷便可接受較簡單的通波仔手術，免卻進行搭橋，然而不少男性或糖尿病患者皆易忽略心血管疾病早期症狀，往往待病情嚴重才求診。因此成年人最好養成健康生活模式，定期體檢及留意身體症狀，才可避免延誤醫治。
心臟科專科醫生洪裕德
心臟科醫生強心訣竅
