莫穎姍 - 麩質不耐症？ | 營爆生活
筆者很榮幸這個周末能於布拉格出席歐洲ESPEN的第47屆的臨床營養與代謝會議，與各國的學者交流，並溫故知新。其中一個探討的議題是關於「麩質不耐」。近年無麩質食品大行其道，不少人都曾嘗試戒掉含麩質的食品，而筆者於工作時亦遇到不少病人表示自己對小麥或麩質過敏/不耐。
臨床上，乳穀瀉（Coeliac disease）患者的自身免疫系統對麩質（Gluten）產生異常免疫反應，導致小腸絨毛受損。這種疾病會引起營養吸收不良、腹瀉、疲勞和體重減輕等症狀。患者需要長期嚴格地遵循無麩質飲食，避免食用含有小麥、大麥和黑麥的食品，而早期診斷和飲食管理對於預防長期併發症至關重要。
另外，小麥過敏（Wheat allergy）是一種由免疫系統的免疫球蛋白E誘發的過敏反應，會引發各種過敏症狀如蕁麻疹、呼吸困難及各種消化系統症狀等。患者一般需要透過血液檢測或皮膚點刺試驗而確認診斷，並必須完全戒食含小麥成分的食物，而合適的患者亦可透過接受脫敏治療而增加其耐受性。
排除以上兩種病後，會導致腸道不適的真正「元兇」可能另有其人——正是小麥中富含的「葡聚醣」（glucan），尤其是屬於FODMAP（可發酵短鏈碳水化合物）類別的成分。這類碳水化合物在小腸難以吸收，於腸道發酵後產生氣體與滲透壓變化，導致腹脹、腹痛等類似麩質敏感的症狀，稱為非乳糜瀉性麩質/小麥敏感症（Non-Coeliac Gluten/Wheat Sensitivity）。許多自認「麩質不耐」的患者，很大機會對FODMAP敏感，而非對麩質。患者可以於註冊營養師的指導下進行消除飲食，戒掉葡聚醣，若症狀有所改善，再逐步重新引入以確定個人耐受水平，同時監控症狀反應，未必需要完全戒食。而適當的診斷，有助對症下藥，避免不必要的戒口。
莫穎姍
