當談話療法無效時 下一步該怎麼辦？｜劉英健博士
為什麼談話療法並非對每個人都有效？
談話療法雖然對許多人有益甚至能帶來轉變性的改變，但它並非對所有人都有效。美國心理學協會(APA)報告顯示，約75%接受心理治療(也稱為談話療法或簡稱為治療)的人能從中獲益——包括情感和心理健康的改善，以及大腦和身體相關的積極變化。
但剩下的25%的人發現治療無效怎麼辦？由於多種原因——如誤診、千篇一律的治療方法，或未能識別潛在的醫療狀況——相當多的個體無法從治療中獲得他們想要的結果。在某些情況下，治療甚至可能使情況惡化。
如果你發現談話療法對你不起作用，你可能會松一口氣地發現，傳統治療對你不夠有效是有原因的。
如何知道談話療法是否有幫助？
因為談話療法是一個過程，且進展因人而異，所以對某些人來說很難判斷它是否有效。有些人在第一次預約後就感到緩解，而其他人則在幾次會話後才有感覺。通常，治療需要幾個月時間。
根據APA的說法，約50%的創傷患者需要15到20次會話才能改善，這是基於自我報告的症狀測量。然而，APA也表示，有共存疾病或某些人格問題的人可能需要更長時間的治療(可能是12-18個月)才能見效。無論如何，即使在治療的早期階段，也應該達到一些改善的標誌。
以下是五個表明治療無效的跡象：
- 你的症狀沒有改善：如果你開始治療是因為特定症狀，但幾周或幾個月後這些症狀仍然存在或加劇，這可能表明現有的治療方法對你不起作用。
- 你感覺與治療師沒有連接：治療關係是成功的關鍵。如果你覺得治療師不理解你，或者你無法與他們建立信任，這可能會阻礙進展。
- 會話後你總是感覺更糟：雖然治療有時會引發不適，因為你正在處理困難的情緒，但如果你在大多數會話後持續感到更糟，這可能表明當前的方法不適合你。
- 缺乏新的見解或策略：有效的治療應該提供新的視角和應對技能。如果你沒有獲得新的見解或工具來處理你的問題，可能是時候重新評估了。
- 你感到停滯不前：經過幾個月的治療，你應該看到一些進展。如果你感到停滯不前，可能需要不同的方法。
為什麼談話療法對某些人無效？
有幾個原因可能導致傳統的談話療法對某些人不夠有效：
- 大腦的生物學因素未被考慮：許多心理健康問題，如抑鬱症、焦慮症和ADHD，都與大腦功能的具體變化有關。單純的談話療法可能無法充分解決這些生物學因素。
- 潛在的醫療狀況被忽視：許多身體健康問題，如甲狀腺功能障礙、激素失衡、營養缺乏或慢性感染，可能會產生類似精神健康問題的症狀。如果這些未被診斷或治療，談話療法的效果可能有限。
- 錯誤的診斷或治療方法：在沒有徹底評估的情況下，臨床醫生可能會誤診症狀或選擇不適合個人具體情況的治療方法。
- 創傷和大腦傷害：過去的創傷經歷或大腦損傷可能需要專門的治療方法，而不僅僅是常規的談話療法。
當談話療法無效時的下一步
如果你發現傳統的談話療法對你不起作用，以下是一些可能的下一步選擇：
- 全面的評估：考慮進行更全面的評估，包括大腦掃描、血液檢測和詳細的病史，以確定是否有潛在的生物學或醫學因素。
- 探索不同類型的治療：有許多不同類型的心理治療，包括認知行為療法(CBT)、辯證行為療法(DBT)、眼動脫敏與再處理(EMDR)等。不同的方法可能更適合特定的問題。
- 整合的治療方法：結合心理治療、營養支持、運動、壓力管理和必要時的藥物治療，可能比單一方法更有效。
- 先進的治療選擇：神經回饋、經顱磁刺激(TMS)、高壓氧治療等先進治療方法可能對傳統方法無效的情況有所説明。
- 生活方式的改變：改善睡眠、增加體育鍛煉、健康飲食和減少壓力，都可以對心理健康產生顯著影響，有時甚至可以替代或增強傳統治療。
重要的是要記住，尋找有效的心理健康支持往往是一個過程，可能需要嘗試不同的方法。不要因為一種治療方法不起作用就放棄——可能有其他選擇更適合你的具體情況。最終，瞭解自己的大腦和身體如何工作，以及什麼對你有效，是心理健康之旅中最有力的工具之一。
References
Amen Clinics官方博客文章 "When Talk Therapy Doesn't Work—What to Do Next"
Amen Clinics文章 "10 Signs Your Mental Health Treatment Isn't Working"
Cognitive FX關於腦震盪和創傷性腦損傷治療的比較研究
Dr. Daniel Amen的"How to End Mental Illness"研究
劉英健博士是一位英國特許心理學家，也是香港心理學協會的創會會長。劉博士也是美國著名的 Amen Clinics 的 Brain Health Licensed Practitioner.
