施明耀 - 誰是中風高危人士？｜明言健坊
施明耀
2023-06-19 00:00
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中風的危險因子包括高血壓、高血糖及高膽固醇，曾經中風或小中風者、有抽煙喝酒習慣者、或患上心房纖維性顫動的老人家都是高危險群。另外，有心臟瓣膜問題、風濕性心臟病、頸部曾接受電療都會增加中風風險。目前有幾套教導普羅大眾識別中風的簡易口訣，比如「FAST」：F（Face）臉部協調，A（Arm）手腳靈活度，S（Speech）語言能力，T（Time）時間緊逼。意謂血管栓塞病人若能及時掌握病徵、盡速就醫，治療得當便能減輕中風引致的傷殘程度。
許多人將麻痺感覺與中風劃上等號，其實身體麻痺不一定是中風，比如臉部神經線癱瘓可以是病毒感染所致、睡眠中長時間壓到手臂神經線也會有麻痺感。因此觀察言語能力及半邊肢體力度是否正常，反而是較為可信的判別指標。治療中風必須與時間競賽，病人就醫後臨牀醫生會判斷病人是否有中風症狀，再藉由電腦斷層掃描斷定屬出血性中風或缺血性中風。
若被確診是缺血性中風，就有所謂「黃金三小時」或「黃金四個半鐘頭」的治療窗口，醫生會爭取時間為病人施打靜脈溶栓針。除了中風情況輕微毋須溶栓外，有幾個狀況也不宜打溶栓針，比如中風已成形，溶栓治療的目的在拯救腦細胞，若中風成形就沒有施打的意義。中風範圍太大也不宜施打，這類病人溶栓後出現出血性轉化的風險太高。病人本身正服食薄血藥、抗凝血度偏高、中風時頭部受傷、骨折或者之前剛動過手術等等，這些情況都因為增加出血危險，而不適合打溶栓劑。
施明耀
許多人將麻痺感覺與中風劃上等號，其實身體麻痺不一定是中風，比如臉部神經線癱瘓可以是病毒感染所致、睡眠中長時間壓到手臂神經線也會有麻痺感。因此觀察言語能力及半邊肢體力度是否正常，反而是較為可信的判別指標。治療中風必須與時間競賽，病人就醫後臨牀醫生會判斷病人是否有中風症狀，再藉由電腦斷層掃描斷定屬出血性中風或缺血性中風。
若被確診是缺血性中風，就有所謂「黃金三小時」或「黃金四個半鐘頭」的治療窗口，醫生會爭取時間為病人施打靜脈溶栓針。除了中風情況輕微毋須溶栓外，有幾個狀況也不宜打溶栓針，比如中風已成形，溶栓治療的目的在拯救腦細胞，若中風成形就沒有施打的意義。中風範圍太大也不宜施打，這類病人溶栓後出現出血性轉化的風險太高。病人本身正服食薄血藥、抗凝血度偏高、中風時頭部受傷、骨折或者之前剛動過手術等等，這些情況都因為增加出血危險，而不適合打溶栓劑。
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