健康PRO｜高膽固醇患者慎戰長跑 劇烈運動或增猝死風險
發佈時間：11:00 2026-06-09 HKT
近年香港長跑風氣日盛，吸引不少新手挑戰半馬甚至全馬，然而，對膽固醇偏高人士而言，一場長跑可能潛藏意想不到的心臟風險。心臟科專科醫生陳麒尹直言，過去長跑比賽偶有猝死個案，大多與冠心病有關。陳醫生解釋，「壞膽固醇積聚於血管，可逐漸堵塞冠狀動脈而毫無明顯病徵，若進行過於劇烈的運動令心臟負荷驟增，或會增加心臟猝死的風險。」因此他提醒，高膽固醇患者在規劃運動前，應先諮詢醫生，討論合適的運動強度及治療方案，才能在享受運動的同時減低心臟猝死的風險。
響警號要及早求醫 免錯過治療時機
陳醫生解釋，長跑等劇烈運動會加重心臟負荷，令心臟壓力驟升，導致血管壁粥樣斑塊破裂形成血栓，引致心肌缺氧，嚴重可致猝死。「若心跳比平日鍛煉明顯加速，伴隨胸口痛、呼吸不順、氣喘，甚至心絞痛徵兆，很大機會是心臟病發前警號，應立即停運動或比賽，盡早求醫做詳細心臟檢查，以便及早治療。」不過，血管栓塞未必出現明顯徵狀，很多患者要病發時才發現患上冠心病，故建議有三高或家族病史等高危人士，參與長跑比賽前先諮詢醫生，接受相關的心臟檢查了解狀況，商討並制訂合適訓練計劃及治療方案，安心享受長跑樂趣，同時兼顧心臟健康。
無明顯病徵 膽固醇成都市隱形殺手
事實上，壞膽固醇是引發心血管疾病的重要元兇。奈何壞膽固醇超標初期往往無明顯徵狀，只有少數家族性遺傳嚴重超標患者會出現眼瞼黃斑瘤、結節性黃色瘤等症狀，令患者患上高膽固醇而不自知，任由血管持續積聚粥樣斑塊，引發冠心病等嚴重併發症，增加猝死風險。陳醫生建議，有家族病史的市民，成年後應定期驗血，做好膽固醇管理，防範心臟猝死。「根據2025歐洲心臟學會最新指引，壞膽固醇水平超過3 mmol/L已算超標，中至非常高風險患者更以「愈低愈好」為原則，部分曾出現復發心血管事件的極高風險人士，甚至需降至1.0 mmol/L以下，才能有效減低風險。」
按需要編配用藥方案 提升療效
陳醫生續指，膽固醇超標初期，可先從飲食入手、避免攝取高膽固醇食物如肥肉、內臟，並維持適量運動，以及做好體重控制，幫助踢走壞膽固醇。不過，患者若屬高風險人士，或未能透過控制飲食將膽固醇控制於理想水平的話，則需及早輔以降膽固醇藥物，雙管齊下來減低併發心血管疾病的風險。「現時，坊間最常見治療膽固醇的一線藥物為他汀類藥物，若療效不理想，則可按實際需要考慮使用二線或皮下注射的降膽固醇藥物。」陳醫生強調：「醫生會因應患者膽固醇水平、風險因素、體質及運動習慣度身處方最適合的藥物及方案，幫助有效減低心血管疾病風險。」
陳醫生以一名63歲膽固醇患者為例，指出該名男病人一直有健身及跑步習慣，並服用他汀類藥物逾10年，膽固醇控制理想。直至近期首次報名全馬，訓練期間適逢驗身發現肌肉酵素CPK飆至3,500多，遠超正常值。「病人服用他汀類藥物，又進行長時間高強度跑步，有機會令CPK急升，嚴重可致橫紋肌溶解或腎衰竭。」他指：「如病人繼續操練兼維持服用他汀類藥物，有一定風險，不過一旦完全停藥，膽固醇或會迅速反彈，增加心臟病發及中風風險。經評估後，我改以處方相對不傷肌肉的降膽固醇注射劑，既可有效穩定膽固醇，又可防止CPK出現異常，病人最終順利完成全馬，可說是雙贏。」
心臟科專科醫生
陳麒尹醫生
