健康PRO｜高胆固醇患者慎战长跑 剧烈运动或增猝死风险
发布时间：11:00 2026-06-09 HKT
近年香港长跑风气日盛，吸引不少新手挑战半马甚至全马，然而，对胆固醇偏高人士而言，一场长跑可能潜藏意想不到的心脏风险。心脏科专科医生陈麒尹直言，过去长跑比赛偶有猝死个案，大多与冠心病有关。陈医生解释，「坏胆固醇积聚于血管，可逐渐堵塞冠状动脉而毫无明显病征，若进行过于剧烈的运动令心脏负荷骤增，或会增加心脏猝死的风险。」因此他提醒，高胆固醇患者在规划运动前，应先咨询医生，讨论合适的运动强度及治疗方案，才能在享受运动的同时减低心脏猝死的风险。
响警号要及早求医 免错过治疗时机
陈医生解释，长跑等剧烈运动会加重心脏负荷，令心脏压力骤升，导致血管壁粥样斑块破裂形成血栓，引致心肌缺氧，严重可致猝死。「若心跳比平日锻炼明显加速，伴随胸口痛、呼吸不顺、气喘，甚至心绞痛征兆，很大机会是心脏病发前警号，应立即停运动或比赛，尽早求医做详细心脏检查，以便及早治疗。」不过，血管栓塞未必出现明显征状，很多患者要病发时才发现患上冠心病，故建议有三高或家族病史等高危人士，参与长跑比赛前先咨询医生，接受相关的心脏检查了解状况，商讨并制订合适训练计划及治疗方案，安心享受长跑乐趣，同时兼顾心脏健康。
无明显病征 胆固醇成都市隐形杀手
事实上，坏胆固醇是引发心血管疾病的重要元凶。奈何坏胆固醇超标初期往往无明显征状，只有少数家族性遗传严重超标患者会出现眼睑黄斑瘤、结节性黄色瘤等症状，令患者患上高胆固醇而不自知，任由血管持续积聚粥样斑块，引发冠心病等严重并发症，增加猝死风险。陈医生建议，有家族病史的市民，成年后应定期验血，做好胆固醇管理，防范心脏猝死。「根据2025欧洲心脏学会最新指引，坏胆固醇水平超过3 mmol/L已算超标，中至非常高风险患者更以「愈低愈好」为原则，部分曾出现复发心血管事件的极高风险人士，甚至需降至1.0 mmol/L以下，才能有效减低风险。」
按需要编配用药方案 提升疗效
陈医生续指，胆固醇超标初期，可先从饮食入手、避免摄取高胆固醇食物如肥肉、内脏，并维持适量运动，以及做好体重控制，帮助踢走坏胆固醇。不过，患者若属高风险人士，或未能透过控制饮食将胆固醇控制于理想水平的话，则需及早辅以降胆固醇药物，双管齐下来减低并发心血管疾病的风险。「现时，坊间最常见治疗胆固醇的一线药物为他汀类药物，若疗效不理想，则可按实际需要考虑使用二线或皮下注射的降胆固醇药物。」陈医生强调：「医生会因应患者胆固醇水平、风险因素、体质及运动习惯度身处方最适合的药物及方案，帮助有效减低心血管疾病风险。」
陈医生以一名63岁胆固醇患者为例，指出该名男病人一直有健身及跑步习惯，并服用他汀类药物逾10年，胆固醇控制理想。直至近期首次报名全马，训练期间适逢验身发现肌肉酵素CPK飙至3,500多，远超正常值。「病人服用他汀类药物，又进行长时间高强度跑步，有机会令CPK急升，严重可致横纹肌溶解或肾衰竭。」他指：「如病人继续操练兼维持服用他汀类药物，有一定风险，不过一旦完全停药，胆固醇或会迅速反弹，增加心脏病发及中风风险。经评估后，我改以处方相对不伤肌肉的降胆固醇注射剂，既可有效稳定胆固醇，又可防止CPK出现异常，病人最终顺利完成全马，可说是双赢。」
心脏科专科医生
陈麒尹医生
