早期篩檢與介入 有助及早掌握 阿茲海默症治療黃金期
發佈時間：09:00 2025-09-30 HKT
香港正急速邁向超高齡社會，長者人口比例持續上升，截至2024年，65歲或以上長者已佔全港人口的23.9%。隨着人口高齡化，阿茲海默症的患病人數亦有上升趨勢，給患者家庭和社會帶來沉重負擔。為此，本報專訪腦神經科專科醫生黃家星，深入了解阿茲海默症的早期症狀與治療之道。
問題1：什麼是阿茲海默症？
「阿茲海默症是一種腦退化問題，會出現細胞積聚不正常蛋白的情況。過去，很多腦科病難以治療和預防，但如今像中風、阿茲海默症等慢性疾病，在預防和治療上有了不少突破，尤其是後者近年來突破最多。」
問題2：如何區分正常老化與需要檢查的症狀？家族史和腦小血管病會增加阿茲海默症的早期風險嗎？
「一般來說，若記憶力衰退是慢慢發生的，不影響生活，可能只是普通腦老化。如果出現症狀逐漸加重，影響生活，如無法去銀行辦理業務、學不到新東西，甚至性格大變等，就需要警惕並及時檢查。家族史會增加阿茲海默症早期風險，屬不可改變的發病原因；如你的直系親屬（如父母或兄弟姐妹）患有阿茲海默症，你的早期風險會比其他人稍高。腦小血管病和阿茲海默症是認知障礙症的兩大主要原因，它們並非獨立存在，可能相互影響，加速腦部衰退，約30%病人是兩者兼具，會使症狀出現更早、病情更嚴重。」
問題3：哪些因素會提高患上阿茲海默症的風險？有什麼預防方法？
「關於阿茲海默症的可改變因素，其中60%發病原因是不可改變的，如年齡、基因等，還有很多不明因素，但剩下的40%是可以改變的。如在生活方式方面，飲食要清淡，地中海式食物是不錯的選擇，其實和廣東人習慣的食物差別不大，多吃蔬菜及蒸魚，少吃紅肉和油炸食品，同時要戒煙戒酒，定期進行有氧運動，健腦運動也很關鍵，如打麻雀、下棋、學習新東西等都可以，對預防和治療都有幫助。如能良好控制「三高」（高血糖、高血脂、高血壓），也可降低患阿茲海默症的風險。
另一方面，保持社交也不容忽視，包括與人聊天、多交流、多觀察事物等。其中，聽覺的保持尤為重要，6%的阿茲海默症風險由聽覺問題造成，視覺問題也需關注，聽力不好要戴助聽器，視力問題要找視光師檢查及處理。
腦儲備也是一個關鍵因素，細胞間突觸的溝通情況會因活躍程度和數量而不同。加強腦儲備，能延緩退化顯現症狀。教育亦是很好的腦儲備方式，擁有高教育水平者可能擁有較高的腦儲備，而教育程度在高中以下者患病風險比較高。」
早期識別症狀 可延緩病情
問題1：早期識別症狀對預防或延緩病情重要嗎？
「結合臨床經驗指出，早期識別症狀對預防或延緩病情非常重要。研究發現，在症狀出現前15至20年，腦部就已發生變化，但在沒有症狀時，目前尚無有效的處理方法。當出現輕微症狀、有高危因素或家族史等情況時，可通過腦掃描（正電子斷層掃描）等方式檢查。過去，腦掃描主要看腦部是否萎縮，尤其是海馬體等部位，結合臨床量表判斷，但腦萎縮已是較晚的表現。
市場上創新的血液檢測與傳統的PET（正電子斷層掃描）檢測、腦脊液檢測相比，各有優勢。通過檢測血液中不正常蛋白，能更早發現問題，且準確性愈來愈高，可以超過９成。PET檢測昂貴、耗時且要注射含有輻射的同位素，腦脊液檢測有入侵性和創傷性，而驗血相對簡單，易被大眾接受，目前多用於篩查。如驗血結果發現風險，便可後續做PET檢測進一步確認。血液檢測能在症狀出現前發現風險，對預測腦部異常變化大有幫助。」
問題2：如患者經檢測呈陽性，發現是早期的輕度認知障礙（MCI），醫生會如何引導他們接受結果、減輕焦慮，並制定治療計劃？
「在臨床實踐中，血液檢測陽性比例因群體而異。輕度認知障礙群體中，只有20-25%是阿茲海默症，陽性機會較低，如果有早期阿茲海默症病徵的病人陽性機會較高，可達70至80%以上。
曾有一位62歲的貿易公司老板，有糖尿病和高血壓但控制良好，其妻子發現他狀態不如從前，經血液測試呈陽性，遂進一步檢查，發現腦部有β澱粉蛋白積聚，屬於阿茲海默症高危。通過用藥及調整生活方式（恆常運動、關注血糖血壓）等，一年多來病情穩定，能正常工作和生活。阿茲海默症治療的黃金期是初發階段，如到中期已不能用藥。」
問題3：推廣阿茲海默症早檢測的挑戰是什麼？對未來預防和治療的前景，黃醫生有何展望？
「推廣阿茲海默症早期檢測面臨諸多挑戰，公眾認知不足是其一，很多人認為老人記性差很正常而不重視；此外，很多患者自身不知道患病，甚至性格改變、固執不聽勸，因此家人的關注十分重要。隨着未來人口預期持續高齡化，阿茲海默症和認知障礙症患者會越來越多，但診斷和治療都面臨資源問題，希望政府或NGO等能投入更多資源，提供篩查工具和宣傳，讓公眾了解早期可檢測和治療。」
（醫療新知）
