【若善健談】我肚子痛 不想上學
發佈時間：07:00 2025-08-26 HKT
就讀小學三年級的Emma（化名）在上學前總會喊肚痛、肚痾、頭痛和頭暈，需要頻繁請假。更令人擔憂的是，她有時會出現行為倒退，半夜突然尿床。Emma的父母帶她看過多位醫生，做了不少檢查，都找不到生理上的病因，終被轉介至我的診所。這類兒童焦慮症的個案在香港並不少見，背後成因眾多，通常都需要一段時間跟孩子建立好關係和信任，才能讓他說出心底話。原來，Emma因上學倍感壓力。她覺得老師很惡，經常針對她，就連同學們也排擠她。再加上成績雖然位處中上，但仍遠遠未及父母對她想升上一家心儀band1中學的標準。對年幼的她來說，這些複雜的情緒與人際困擾，難以用言語清晰表達，於是身體透過一系列不適症狀，替她「說」出來。
與Emma的父母深入溝通後，我發現她的焦慮其實是有跡可尋的，早在升小一時，她就曾表現出分離焦慮，在學校門口攬住媽咪不肯踏入校門。另一方面，Emma的媽媽本身也是緊張一族，往往會在無形中影響女兒。在兒童焦慮症的治療旅程中，父母扮演著至關重要的角色。有時，只要家長能讓自己放鬆下來，孩子的狀況可能已經好了一半，因為孩子學習如何應對情緒的方式，很多時是在模仿他們最親近的父母。
其次，家長需要調整管教與溝通的方法。這意味著要從過去的「禁止」，轉向「鼓勵嘗試」。與其不斷向孩子灌輸「這個很危險，不要做」的觀念，不如鼓勵他們：「你可試試看，失敗了不要緊，我們一起想辦法。」要支持孩子去勇敢面對，而非教會他們逃避，每一次微小的成功，都是建立自信的基石。同樣重要的是，當孩子因焦慮而無法完成任務時，請先給予同理心而非責備。至於Emma的個案，跟家長商討後，我們最終採用了心理治療與藥物治療，雙管齊下。適當的抗焦慮藥物有助穩定情緒，只要遵循醫生指示，兒童用藥是相當安心的。經過大半年的整合治療，Emma身體的不適症狀逐漸消失。她希望留在原級重讀一年，面對新老師、新同學，給自己一個重新出發的機會。最後提醒各位家長，當孩子出現原因不明的身心不適、生活或學習上出現負面變化及拒絕上學時，請勇敢尋求專業協助。治療的目標不僅是緩解症狀，更是讓孩子學會辨識及表達自己的情緒，同時讓家長學會掌握應對技巧。
根據臨床經驗，成績優異的「學霸」比一般的孩子更易患上焦慮症，因為他們很多時也是「完美主義者」，對自己有著極高期望，而很多時候這性格也是來自父母的要求和期望。因此，家長需要了解子女的獨特性，對他們建立合理的期望，不要強求。這點似乎在競爭激烈的社會中尤其困難，卻也至關重要。
撰文：姚永鏗醫生
精神科專科
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