建立皮膚與腸道的屏障 擺脫濕疹困擾
發佈時間：07:00 2025-06-20 HKT
香港生活環境密集，空氣質素偏差，而且氣候亦偏濕熱，容易透發體內的敏感症發作。近年由於大眾對敏感症的認知，因為異位性皮膚炎（俗稱濕疹）而求診個案亦有上升趨勢。幸而，因應不同程度的濕疹個案，新的治療方法相繼出現，能更有效與針對異位性皮膚炎，減輕對身體的影響。此外，亦有研究指出改善腸道生態能有效阻止皮膚炎症出現。只要了解更多異位性皮膚炎的誘發因子，就能有效避免反覆發作。
皮膚屏障功能失效令炎症反覆發作
造成異位性皮膚炎成因很多，主要可以分為先天與後天的因素。先天因素即是基因因素，與家族有過敏史相關，若家人有濕疹、鼻敏感、哮喘、結膜敏感等過敏疾病，患上濕疹的風險會顯著增加，尤其是五歲前出現症狀的兒童多與遺傳有關。而後天因素則是因為患者接觸到敏感原，包括環境轉變、食物敏感、情緒壓力、氣溫濕度等都會誘發炎症發作。本來皮膚作為我們身體第一道保護屏障，可以有效隔絕致敏原，但因為患者基因出現異常以致讓致敏原有機可乘進入真皮層，引起敏感。養和醫院皮膚科主任陳俊彥醫生指出：「表皮層是皮膚的屏障，主要由Ceramides（神經醯胺）保濕因子組成。有很多研究顯示，異位性皮膚炎的病患者最少有一半以上因為基因filaggrin（絲聚蛋白）不正常有關，這基因就是製造皮膚中的保濕因子Ceramides，如果這基因產生問題，病人製造保濕因子不足夠，真皮層的水分就會流失，亦容易令皮膚造成缺口令敏感原入侵，引起敏感。當皮膚屏障功能受損，就會令到皮膚反覆發炎，令Ceramides流失更多，皮膚更乾燥，造成惡性循環。」
炎夏汗水積聚引致濕疹變差
很多人以為冬天乾燥才會出現濕疹，其實春夏的汗水積聚也是令濕疹變差的因素。「因為汗水是好好的溶劑，令到環境的敏感源包括塵埃或者黴菌容易積聚在皮膚表面，從而引起敏感反應。而且汗水太多亦會堵塞毛孔，令到油脂積聚滋生金黃葡萄球菌等細菌。金黃葡萄球菌會分泌毒素，令到濕疹變差。而且濕疹病人的皮膚屏障功能缺失，容易受到所分泌毒素感染，皮膚持續發炎，又是另一個惡性循環。」陳醫生補充。
腸道微生態與皮膚關係密切
近幾年醫學界亦開始重視腸道和皮膚中間一個相互免疫功能的關係，叫做「腸道-皮膚軸」。腸道與皮膚都是身體對外的第一道重要防線，負責對抗外來的有害物質和病原。而腸道與皮膚都具有免疫作用，能夠識別並對有害刺激物作出反應。「我們的腸道微生態由細菌、病毒、真菌等組成，如果腸道的微生態失去平衡，壞的細菌比好的細菌多，就會令腸道的屏障失去功效而令一些有害物質容易入侵身體，刺激身體的免疫反應。當發炎因子隨血液流往全身，就會誘發身體局部或全身的免疫反應，引致皮膚的炎症，包括異位性皮膚炎、銀屑病及蕁麻疹等。相反，若腸道微生態健康，與好菌相關的代謝物，包括短鏈脂肪酸，可調節身體抗發炎的反應。短鏈脂肪酸可以幫助中和一些有害物與減低發炎細胞的增長，引致慢性炎症的發炎細胞減少，不會再多侵害腸道黏膜，從而令皮膚發炎情況得以改善。」陳醫生補充。
新治療方案更有效針對病情
患有異位性皮膚炎的求診者，一般會由醫生作出客觀性的評估，包括患處在身體面積的佔比、紅腫程度與甩皮狀態等分為輕度、中度與嚴重程度。一般輕度患者只需要透過抽血找出致敏原，避免接觸致敏物質並塗抹含有Ceramides的潤膚產品，情況大都得以改善。而醫生亦會處方非類固醇藥膏如PE4的抑制劑藥膏有效控制病情。除了保持良好的生活與飲食習慣外，亦可跟醫生商量選擇合適的益生菌配方以作改善腸道環境，紓緩病情。而中至嚴重程度的患者，除以上治療方案，還需要更高層次治療，包括光學治療、傳統的免疫系統抑制劑或最新的標靶性治療。標靶性治療分為以打針的生物抑制劑及口服的JAK抑制劑。兩者相比傳統的免疫系統抑制劑，都有效減低對身體的影響。陳醫生解釋：「以打針的生物抑制劑為例子，皮膚出現炎症因為T2淋巴細胞不正常，其中牽涉的發炎因子叫白細胞介素，影響異位性皮膚炎就是白細胞介素4和13，令到皮膚紅、腫、痕、甚至滲水等。新治療只針對白細胞介素的發炎因子，不影響其他免疫細胞，從而對身體的影響就會減低又能有更高的療效。而口服JAK抑制劑，就是中斷T淋巴細胞與皮膚溝通的訊號，令到皮膚發炎狀態得以舒緩，同時對整個身體免疫系統又不會受太大影響。所以新治療方法都是針對性治療濕疹又更高效。」
