每日雜誌｜月均130萬次使用 醫健通登記率理想 病人組織關注系統紀錄不全 冀支援老醫生克服電腦化

「醫健通」啟用10周年，全港已有逾87%人口登記，逾6.4萬醫護人員加入，包括85%執業西醫，過去半年月均使用量達130萬次。病人組織及智庫形容成效理想，建議加強推廣，惟關注系統面臨紀錄不全與中醫參與度偏低等挑戰，並希望當局支援資深醫生克服電腦化轉型的痛點。另有前線醫生關注第三方軟件公司的網絡安全隱憂。醫學界盼更多醫生使用，共同構建全民健康大拼圖。

港府於2016年推出「醫健通」，定位是全港性電子健康紀錄互通系統，市民可授權公私營醫護機構查閱和互通電子健康紀錄。2023年《施政報告》推出「醫健通+」5年發展計劃，進一步將其升格為結合醫療數據互通、服務提供及流程管理功能的綜合醫療資訊基建。

醫務衛生局指，截至今年8月，已有逾653萬名市民登記使用「醫健通」，佔全港人口逾87%，其中65歲以上長者登記率達95%，16歲以下人士亦達76%。應用程式下載量突破435萬次，過去半年每月平均使用量逾130萬次，較2023年增加1倍。

可互通電子健康紀錄逾56億個

同期，逾6.4萬名醫護專業人員登記「醫健通」（表一），包括1.4萬名西醫（覆蓋率達85%）；牙醫登記率於3年間增加1倍，惟中醫參與率只有15%。另外，所有公營醫院和診所、所有私家醫院，以及超過4700間私營醫護提供者（包括診所、安老院舍及社福機構）已登記「醫健通」（表二）。

局方亦指，「醫健通」可互通的電子健康紀錄超過56億個，醫護機構查閱每月平均32萬次，較2023年增加80%，當中私營機構取覽量佔逾50%。現時所有私家醫院及主要大型醫療集團均已上載紀錄到「醫健通」，過去半年私營醫護機構每月平均上載量逾140萬次，較2023年同期增加逾720%。

對全民87%的登記率，團結香港基金助理研究總監周嘉俊稱值得鼓舞，但關注系統帳戶資料是否齊全。他指，去年10月推行的「醫健通+連通支援計劃」，及去年底新生效的《2025年電子健康紀錄互通系統（修訂）條例》，已簡化市民同意機制，並鼓勵西醫採用已連接「醫健通」的系統，降低上載門檻；若市民能夠快捷在「醫健通」找到個人完整及最新病歷，如公私營診所用藥、檢驗及影像報告，相信吸引力更大。

促公院縮短上載時間便利市民

香港社區組織協會幹事彭鴻昌留意到，個別西醫上載資料的意欲不高，主因是其電腦系統未與「醫健通」接通，需額外耗時上載。

現時市面有5間獲認證連通「醫健通」電子醫療紀錄公司，家庭醫生林永和分享，其診所系統於去年6月連接「醫健通」後，診症時於原有系統輸入病歷已可即時上載，並指「不必擔心病人記錯藥物、病情或忘記帶報告」，對臨床斷症及處方用藥具參考價值。

對仍有15%西醫未登記「醫健通」，業界估計涉及不少資深老西醫。林稱，這批前輩仍手寫病歷及處方藥物，診所累積數十年的紙本病歷，要加入「醫健通」有一定難度。他稱，不少前輩屬半退休，每星期僅開診數天，若強制要求電腦化，恐涉額外聘請人手，增加結業可能性。

新修訂條例已賦權醫衛局局長可要求私營機構及醫生必須上載重要健康紀錄，違者會遭懲罰。周嘉俊希望當局體恤老西醫的「科技盲點」，建議設1年寬限期，讓他們學習上載程序或提升電腦化措施。

除了診所病歷，化驗及影像報告的互通亦備受關注。周嘉俊指出，兩者均屬「醫健通」可互通的資料，但現時私營機構是否上載，取決機構有否接通系統及病人是否同意互通。他稱，上述新法例賦權當局指定機構上載相關重要健康資料，建議優先涵蓋常用慢性病化驗、電腦掃描及磁力共振，由發出報告的化驗所上載，再由主診醫生解讀和跟進。

彭鴻昌提到，有市民反映於公營醫院進行的化驗及住院檢查，分別於覆診及出院後才獲上載至「醫健通」；若市民期間求診私家醫生，對方未能即時查閱最新報告。他建議公營醫院縮短上載時間，便利市民徵詢不同醫療意見。

制訂網安指引保護病人私隱

近年黑客攻擊醫療機構事故時有發生，林永和關注連通「醫健通」的第三方作業系統軟件公司，擔心其保安系數若不足以應付黑客攻擊，恐釀成大規模個人私隱外洩事故，加上該類公司屬私人營運，若因營運困難結業，市民的病歷私隱去向亦應受關注，建議當局制訂網絡安全指引並定期審視。

醫衛局指，政府正根據「以病人為本」原則及按「統一電子病歷」、「統一治理流程」、「統一健康工具」及「統一數據平台」4大策略，分階段推展「醫健通+」計劃。現時，市民可透過應用程式查閱本地公私營醫護及境外機構的中西醫紀錄、管理所有公營醫療計劃及服務，如長者醫療券計劃、慢病共治計劃及地區康健中心服務等。局方亦推出「跨境健康紀錄」便利市民，並新增「e+證書」及「電子同意書」等功能，方便市民管理及使用個人電子醫療文件。

至於要求指明醫護提供者上載重要健康資料，局方指，目前尚未正式實施，日後將以附屬法例形式訂立。

林永和指，「醫健通」目標是為每位市民制訂完整的電子健康紀錄，回顧推行10年已踏出第一步，惟仍需更多醫生參與，才能構建這幅美好拼圖。

議員籲資助診所聘文員 協助中醫師輸入資料

針對中醫使用「醫健通」比率偏低，議員建議當局加強支援，如資助診所聘請文員、安排技術人員上門支援等，協助中醫界破局。

中醫師陳先生稱，年長中醫師普遍欠缺電腦知識，「至今仍手寫病歷及處方」，加上業界所用管理系統與政府認可的並不兼容，若額外輸入資料將增加工作量，減低加入意欲。

已加入「醫健通」的中醫師徐思濠則表示，診治傷風感冒時，着重中醫「望聞問切」四診的臨床診斷，但若診治患心臟病等長期病患人士，必查閱其病歷，確保用藥安全。

截至上月，全港有約1600位中醫使用「醫健通」，僅佔總數15%，另有逾190間中醫診所已安裝「醫承通」。自2022年3月底起，「醫健通」已分階段互通中醫藥資料，參與計劃的中醫可於「醫承通」輸入預約、臨床摘要、中藥處方及配發藥物等紀錄。現時包括香港中醫醫院和18區中醫診所暨教研中心在內約100個中醫醫護機構，已累積存入逾3100萬個電子健康紀錄至「醫健通」。

安排技術人員支援

立法會議員范凱傑建議當局資助中醫添置電腦設備、聘請文員協助輸入資料，甚至安排技術人員到診所支援，以加速中醫界電子化發展。

他稱，當局可仿效「地區康健中心」的做法，季度性安排技術人員親身到診所，手把手教授及協助年長中醫師實際操作流程，甚至可考慮設立駐點支援，確保培訓足夠「貼地」，亦能銜接日常應診節奏。他續指，針對早前已制訂的《香港臨床醫療術語表》中醫部分，建議優化介面設計以降低操作門檻，並適度引入及善用人工智能系統支援。

記者：關英傑