呂國安 - 關乎遺傳與心裏壓力 中醫防治小兒抽動障礙 | 中大說中醫
發佈時間：02:00 2026-09-16 HKT
抽動障礙為兒童及青少年期常見的神經精神障礙，臨床以突發、快速、重複、非節律性的運動性抽動或發聲性抽動為特徵。小兒抽動障礙的病程遷延，症狀複雜多變，常共患注意缺陷多動障礙、強逼障礙、焦慮抑鬱等。近年發病呈上升趨勢，社會心理壓力（學業負擔、家庭期望）被公認為重要誘因之一。文：呂國安 圖：資料圖片
注意基本特點
抽動障礙的核心表現是運動性抽動（例如擠眉、扭頸、甩手）和發聲性抽動（例如清嗓、乾咳、嗅鼻），症狀時輕時重，部位遊走交替。患兒往往在緊張、興奮或疲勞時加重，而在專注或休息後減輕。這類孩子常具有敏感、易緊張、思慮重、自我要求高等性格特徵，發病前往往已有情緒不穩、急躁或委屈壓抑的傾向。該病具有「內風可控」的特點，即孩子能用意識短暫壓制抽動，尤其在社交場合，但事後常反彈加重。
中醫的病機認識
現代醫學認為抽動與遺傳、神經遞質失衡、免疫及心理因素相關，但具體病因尚不清晰。中醫則從整體出發，將其歸為神志病範疇，核心病機可概括為心神失調、肝風內動、肺竅不利。
心神失調，表現為孩子心思過重、情緒波動，導致心神不得安寧，表現為注意力不集中、睡眠不安，甚至焦慮。肝主筋，當孩子長期壓抑，肝氣鬱結，則化火生風，風動則肌肉抽掣，故見眨眼、聳肩、肢體抖動。
肝氣不舒導致肺氣宣發不暢，肺竅不利，故有鼻咽部抽動，且外感風邪時症狀易加重。
按虛實分治
根據體質和病程，該病可分虛實兩端：實證多見於早期，多屬肝火、心火或風熱，症見抽動頻繁、急躁易怒、口乾口苦，治以清肝瀉火、息風止痙。虛證多見於久病，如血虛、陰虛或脾腎不足，症見抽動無力、面色萎黃、神疲乏力，治以養血柔肝、滋陰潛陽或健脾益氣。無論虛實，治療始終圍繞三大環節：
•養心安神：常用酸棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣等，穩定情緒，改善睡眠。
•疏肝息風：用柴胡、白芍、鈎藤等，舒緩肝鬱，平息內風。
•通肺利竅：用白芷、辛夷、射干等，梳理肺氣，同時清除外感誘因。
治療中不主張過度責備或強制控制，而應疏導情緒、減輕壓力，結合中藥、針灸及心理調適，幫助孩子逐步恢復自控。
預後需重視
該病預後因人而異：部分患兒症狀可隨年齡增長消失；部分殘留至成年；另有一小部分可能合併強逼、多動、抑鬱等更嚴重的精神情志問題。
中醫通過調心神、平肝風、通肺竅，結合個體化辨證，不僅能緩解抽動症狀，更能改善孩子的整體情緒和體質。家長若發現孩子有反覆、不自主的抽動表現，應盡早就醫，同時調整教育方式，降低苛責，增加陪伴與傾聽，避免訓斥孩子，讓孩子在理解與支持中康復。
香港中文大學
中醫學院講師
呂國安
