手足口病高峰期來臨：中醫「清、透、養」三步曲輔助護理 及早辨識與護理減輕病

手足口病雖於5至7月為高峰期，惟全年均有散發病例。當兒童出現發熱、咽痛、手足皮疹等徵狀時，家長往往感到焦慮。中醫理論認為，手足口病屬「溫病」範疇，多因感受「濕熱疫毒」之邪而發病。依據病情發展階段，採取「清、透、養」三步辨證調理，可作為輔助護理參考，旨在舒緩不適。

手足口病之中醫病機闡釋

手足口病主要由腸道病毒引起，多見於五歲以下兒童。從中醫角度分析，其病因病機為濕熱疫毒經口鼻侵入，侵犯肺、脾二臟。
小兒生理特點為「肺臟嬌嫩，衛外不固」及「脾常不足，運化力弱」。若飲食不節，易致內濕蘊結，與外感疫毒相合，則更易發病。
疫毒初犯肺衛，可見發熱、咳嗽、流涕等表證；若邪毒內傳脾胃，濕熱蘊蒸，上攻口咽則見口腔潰瘍，外發肌膚則見手足疱疹，此乃濕熱疫毒外透之象。

手足口病與普通上呼吸道感染之鑑別

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中醫辨證施治：清、透、養三步曲

根據疾病發展規律，中醫護理可分為三個階段，各有側重。

第一階段：清——邪犯肺脾（疾病初期）

• 臨床表現： 發熱，微惡風，咳嗽流涕，咽痛，口腔黏膜出現散在疱疹或潰瘍，手足可見零星紅疹，舌質偏紅，苔薄黃或黃膩。
• 護理重點： 清熱宣肺，解表化濕。
• 食療輔助：金銀花連翹甘草茶

• • 材料： 金銀花 6 克、連翹 6 克、甘草 3 克
  • 製法： 藥材洗淨，以沸水沖泡，焗 15 分鐘，代茶飲用。
  • 功效： 清熱解毒，疏風透邪。適用於疾病初期，以發熱、咽痛為主要表現者。
  • 注意事項： 本方性偏寒涼，中病即止，不宜久服。脾胃虛寒者慎用；蠶豆症（G6PD 缺乏症）患者禁用金銀花。

第二階段：透——濕熱熾盛（出疹高峰期）

•  臨床表現： 持續高熱，手足、口腔及臀部疱疹密集，色紅疼痛，煩躁口渴，拒食，小便短赤，大便乾結或黏滯，舌紅苔黃膩。
• 護理重點： 清熱解毒，涼營透疹。
• 食療輔助：綠豆薏苡仁飲

• • 材料： 綠豆 30 克、生薏苡仁 20 克
  • 製法： 食材洗淨，加適量清水，武火煮沸後轉文火煮至綠豆開花，取湯飲用，無需加糖
  • 功效： 清熱利濕，解毒透邪。有助於促進體內濕熱毒邪外達，緩解皮疹及發熱徵狀。
  • 注意事項： 本飲性涼，高熱退去後即應停用，不宜長期服用。

第三階段：養——氣陰兩傷（恢復期）

• 臨床表現： 熱退疹消，疱疹結痂，神疲乏力，口乾咽燥，納差，舌紅少津，苔薄或少苔。
• 護理重點： 益氣養陰，健脾和胃。
• 食療輔助：沙參玉竹健脾湯

• • 材料： 北沙參 10 克、玉竹 10 克、麥冬 10 克、白扁豆 10 克、陳皮 5 克、瘦肉 50 克
  • 製法： 瘦肉焯水，藥材洗淨，加清水約 600 毫升，武火煮沸後轉文火煲 40 分鐘，以少鹽調味。
  • 功效： 滋陰潤燥，益氣健脾。適用於恢復期調理，有助促進體力及食欲恢復。

飲食調理與舒緩建議

口腔潰瘍所致疼痛常影響患兒進食及水分攝取，可考慮以下飲食調整及舒緩方法：

1. 銀菊露（適用於 1 歲以上兒童）

• 材料： 金銀花 6 克、菊花 6 克、冰糖適量（可選）
• 製法： 藥材洗淨，加清水 500 毫升，煮沸後轉小火煮 15 分鐘，待溫後代茶飲用。
• 功效： 清熱解毒，疏散風熱。適合咽痛、口乾者飲用。
• 注意事項： 蠶豆症（G6PD 缺乏症）患者禁用金銀花。本飲品性涼，不宜長期大量飲用。

2. 蜂蜜局部塗敷（適用於 1 歲以上兒童）

• 天然蜂蜜具一定抗菌及促進黏膜修復作用。以消毒棉籤蘸取少量蜂蜜，輕塗於潰瘍表面，每日 2 至 3 次。
• 重要提示：1 歲以下嬰兒嚴禁使用蜂蜜，以防肉毒桿菌中毒風險。

3. 飲食調整

• 避免過熱、過酸、辛辣或質地粗糙之食物，以免刺激創面。建議選擇溫度適中、質地柔軟之流質或半流質飲食，如粥品、米糊、果泥等。

預防措施與公共衛生建議

根據香港衛生防護中心指引，減少感染風險應注重以下環節：

• 手部衛生： 強調以梘液及流動清水徹底搓洗雙手至少 20 秒，尤其在進食前、如廁後及處理分泌物後。須注意，酒精搓手液對腸道病毒之滅活效果有限，不能替代肥皂洗手。
• 環境管理： 流行期間盡量避免帶兒童前往人多擠迫之場所（如室內遊樂場）。教導兒童避免共用個人物品，如毛巾、餐具及玩具。
• 消毒措施： 定期以 1:99 稀釋之家用漂白水清潔兒童常接觸之物件表面，作用 15-30 分鐘後再以清水擦拭。
• 隔離安排： 確診兒童應居家休息，避免返學，直至所有水疱完全結痂（通常約需一週），以減少社區傳播風險。

需即時就醫之警示徵象

大多數手足口病病例屬輕症，可自限康復。惟若出現以下情況，應立即求診：

• 持續高熱（體溫超過 39°C）且退熱藥效果不佳
• 精神狀態改變，如嗜睡、煩躁不安、意識模糊
• 出現嘔吐、頭痛、頸項強直等神經系統徵象
• 呼吸急促、心跳加速或四肢冰冷
• 肢體無力、抽搐或步態不穩

照顧者健康提示

手足口病傳染性較強，照顧患病兒童期間，照顧者亦處於暴露風險中。成人感染後徵狀通常較輕，但仍可成為潛在傳播源。

專業防護建議：

1.  嚴格手部衛生： 接觸患兒分泌物、排泄物或更換尿布後，務必徹底清潔雙手。
2. 呼吸道防護： 近距離照顧時建議佩戴外科口罩，尤其在患兒咳嗽或打噴嚏時。
3.  物品分開使用： 避免與患兒共用餐具、毛巾等個人物品。
4. 照顧者自我調養： 長期照顧病童易致勞累，中醫認為「勞則氣耗」，照顧者應注意作息規律，飲食均衡，以維持正氣，增強自身抵抗力。必要時應尋求家人支援，避免過度疲勞。

結語

手足口病雖為兒童常見傳染病，惟家長若能及早識別徵狀，並在中醫理論指導下，配合「清、透、養」之階段性調理，輔以恰當護理及預防措施，可有效緩解患兒不適。《黃帝內經》云：「正氣存內，邪不可干。」維護兒童脾胃功能，調和氣血，乃減少患病風險之根本所在。

古鎧綸中醫師
康河中醫診所顧問中醫師，中醫專欄作家，在香港行醫逾十年，曾獲英國外交部志奮領獎學金，留學劍橋。身為三孩之父，磨練出寶貴的育兒保健心得。他的經歷充滿生活智慧，關心解決家庭男女老少的疑難雜症。著作有《中醫爸爸的兒科天書》。