腸易激綜合症｜肚痛、腹脹、肚瀉輪住嚟 症狀似大腸癌易混淆？拆解腦腸軸失調｜健康專訪
發佈時間：18:00 2026-10-28 HKT
腸易激綜合症（IBS）是常見的腸胃功能性疾病。患者常因腹痛、腹脹、腹瀉或便秘而困擾，甚至擔心是否患上大腸癌。腸胃肝臟科專科醫生黃天朗接受《星島頭條》訪問時指出，IBS屬「腦腸軸互動異常」，腸道並無結構性病變，與大腸癌截然不同；診斷關鍵在於排除其他疾病，再配合個人化治療與生活調節，多數患者可有效控制症狀。
腸易激綜合症IBS是甚麼？與大腸癌有何分別？
黃天朗解釋，IBS舊稱「功能性腸胃病」，現時國際醫學界改稱「腦腸軸互動異常」（DGBI）。簡單來說，患者的腸胃沒有結構性或病理性病變，即沒有癌症、潰瘍、發炎或腸道狹窄，但卻出現一系列典型症狀。由於驗血、X光、電腦掃描、內窺鏡及組織化驗均屬正常，醫生主要依賴症狀作歸類及診斷。
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IBS與大腸癌的最大分別，在於前者沒有任何病變，後者則是腸道真正長出腫瘤。不過，部分大腸癌症狀可能與IBS相似，因此醫生必須透過檢查排除病變，才能確診功能性腸胃病。黃醫生強調，這種「排除性診斷」十分重要，通常只需詳細問症、基本驗血及按需要進行內窺鏡，已可排除絕大部分腸胃病變。
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腦腸軸失調：內臟「警報器」過敏
IBS成因涉及腦部與腸胃之間的互動失調。患者腸道對感官刺激的敏感度提高，即「內臟高敏感」。黃醫生以比喻說明：正常人被輕觸一下，只會感到被觸碰；但內臟高敏感者被輕觸，卻可能感覺像被拳打。這種敏感並非食物敏感，而是感覺放大。
此外，腦腸互動是雙向的。腸道不斷向腦部發送訊號，腦部亦會透過神經傳遞物質及荷爾蒙影響腸道蠕動。黃醫生指出，有時難以界定是腸道先出現問題，還是腦部壓力、情緒或家族病史引發腸道反應。這種惡性循環可令腹痛、腹瀉加劇，並影響日常生活及情緒。
至於IBS會否令患者消瘦，黃醫生表示，間接可以，但並非直接影響營養吸收。患者可能因焦慮、社交困擾而食慾下降，導致體重減輕，但腸道吸收功能本身未必受損。
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治療因人而異：有人要止瀉，有人不必用藥
治療IBS，黃醫生強調需「因人而異」。第一步是診症，當患者知道並非患上癌症，焦慮往往已大大減輕。部分患者甚至表示，了解病情後已可自行調節，未必需要藥物。
第二步是根據症狀用藥。IBS分為腹瀉型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）及混合型（IBS-M）。藥物主要分兩大類：一是調控腸道蠕動，減少絞痛；二是針對特定生活情境，例如在重要場合前預先服用止瀉藥，以減輕焦慮。
黃醫生分享個案：一名患者最擔心早上乘車上班時突然肚痛，需中途下車找廁所。醫生建議他只在早上或前一晚服用止瀉藥，解決了乘車焦慮，效果已十分顯著。相反，另一名患者每日腹瀉六次，但辦公室就在廁所旁邊，他覺得無所謂，醫生便不會強行用藥。黃醫生強調，世界上沒有「正常排便時間」，只要腸道無病、不影響生活，便屬正常。
對於以痛症為主的患者，治療較複雜，可能涉及調節腦部神經傳遞物質，如血清素，屬腸胃科與精神科重疊的範疇。
高FODMAP可參考，不必一刀切戒絕
飲食方面，黃醫生指出，維持腸道健康應多吃蔬菜、少吃肉類、多做運動、減少添加劑，有助腸道微生態平衡。至於益生菌，黃醫生坦言，科學證據對IBS而言未算充分，因此未納入常規醫療用藥，但個別患者可按情況使用。此外，高FODMAP食物容易與腸道細菌產生作用，增加腸道氣體。黃醫生建議患者留意及減少高FODMAP食物，但毋須完全戒絕，作為參考即可。
IBS雖困擾不少都市人，但並非絕症，亦不會直接危及生命。黃天朗醫生呼籲，若持續出現腹痛、腹脹、腹瀉或便秘，應及早求醫，透過排除性診斷確認病情，並與醫生商討個人化治療方案。配合飲食調節、適量運動及壓力管理，大部分患者均可重拾正常生活。
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