專科診療所｜頭號殺手肺癌初期症狀不明顯 免疫治療配搭化療有效延長存活率
發佈時間：10:00 2022-08-29
肺癌是香港的頭號癌症殺手，不論發病率及死亡率都是第一位，而且男性更高風險患上肺癌。今集《專科診療所》請到臨床腫瘤科專科醫生盧頴嬋分享肺癌的成因及治療新趨勢，有助延長肺癌患者的存活率。
香港肺癌現況及成因
根據衛生防護中心2019年的數據顯示，肺癌是本港最常見的癌症。2019年肺癌新政的數目共有大約5500宗，男性有3,424宗，女性有宗2,151宗，男女的比例是1.6:1。
盧醫生解釋，男性患上肺癌的機會率比女性高，有可能是因為較多男士吸煙及年期較長，可能是因職業關係長期暴露一些化學物質，如石棉、鎳、鈾、鉻化物、砷、多環、烴及氯甲基醚。不過，近年女性患上肺癌有年輕化的趨勢，雖然原因未明，她估計是與吸入二手煙，油煙及空氣污染引致。
另外，對於坊間的疑問「吃營養補充品都有機會患上肺癌」，盧醫生表示這個疑問暫時具爭議性。她續指，大約10年前的一個研究顯示，服用過量補充劑例如beta carotene增加患上肺癌的機會。不過，曾經在細胞層面的研究提及beta carotene可減低肺癌機會，但在一些人類的研究並沒有這些發現。
因此，盧醫生建議大家正常攝取維他命及營養，不可過量攝取維他命，例如維他命A、D、E、K，因為過量攝取會儲存在體內，亦會帶來反效果。
甚麼是肺癌
盧醫生解釋肺癌形成的過程，她指肺部的組織每一個細胞都有機會演變成癌症，當肺部的一些細胞變得異常，快速地生長和分裂，並且入侵正常組織，便會形成癌症。
「細胞會不斷生長，由一粒變兩粒，兩粒變四粒，如此類推，不斷繁殖。」
當它去到某個尺寸的時候，這些癌細胞會隨著血液及淋巴系統，會不斷擴展及擴散。
不同肺癌階段的症狀
早期肺癌一般沒有明顯的病徵。隨著病情惡化，肺癌會影響周圍的肺組織，導致以下的病徵：
持續性咳嗽
痰中帶血
胸肺反覆受到感染或經久難癒
聲音嘶啞
胸部不適，咳嗽或深呼吸時感到疼痛
食慾不振及體重下降
容易疲倦
肺炎和肺癌的分別
盧醫生很多時早期的肺癌的症狀與肺炎的症狀類近，盧醫生表示，肺炎患者很多時都會發燒及咳嗽，咳出黃色、綠色或啡色的痰。患者很不舒服，有時很疲憊要休息，通常服用了一個期數的抗生素，通常一星期，情況應該慢慢好轉。
另外，患者一般會做一個肺部的X光檢查，如果肺部見到有些陰影的時候，便先懷疑是肺炎。如果服藥後，這些陰影不散，或者陰影愈來愈大，有機會是癌症，需再進一步透過電腦掃描了解肺部的情況。
治療肺癌的方法
由於不同期數的肺癌，癌細胞的位置及範圍都不同，因此會配合不同的方法治療。
肺癌初期（第1期）：即腫瘤仍在肺葉範圍內，醫生會評估患者身體情况，如許可會為患者進行根治性的手術，將癌組織完全切除。
肺癌中期（第2、3期）：腫瘤已擴散至肺門或縱隔淋巴位置，治療上主要是手術再加上術後化療及/或電療；如不適合手術，便會考慮電療加化療。
肺癌晚期（第4期）：患者的癌細胞已擴散至身體其他器官，不適合做手術，一般只可用化療藥或標靶藥等來控制病情。
免疫治療可延長患者存活率
免疫治療主要是激活自己身體本身的免疫系統來襲擊癌細胞，常用於第三期及第星四期的肺癌。
身體的免疫細胞——T細胞，定時會在身體巡邏就像軍隊一樣，當遇到癌細胞，T細胞會開槍消滅癌細胞。但癌細胞是十分狡猾的，他們會戴上一些PD1的蛋白面具，令T細胞不能辨認出他們，他們便可以不斷生長不斷擴散。當注射免疫治療後，這些藥物能有效撕破癌細胞表面的蛋白面具，令T細胞可以辨認出癌細胞及進行攻擊。
盧醫生舉例，當到第四期的時候，醫生會用化療及免疫治療的組合治療，可以有效延活病人的存活期中位數大約延長到1年，如果單單採用化療的時候病人的存活期大約是10個月，而採用免疫治療加化療的組合可以延長大約22個月，存活期多一倍以上。
而免疫治療比傳統的化療的副作用少，副作用包括：疲倦，嘔吐，皮膚出現紅疹，腹瀉，肌肉痛等等，較少見的副作用：呼吸困難，腸道出現炎症，甲狀腺功能減低等等。
康復期注意事項
盧醫生建議根治後醫治好的癌症病人除了培養良好生活習慣，避免食煙，也要定期複診檢查。除了臨床做檢查外，都會做X光的檢查及抽血驗癌指數，看看有沒有復發的跡象。
她希望病人比較警惕，一旦自己有新的病徵，例如氣喘多了，咳嗽多了，或者有任何不舒服，早點找醫生做檢查。因為及早發現，即使復發都可以做一些根治性的治療。
記者：Ricca
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