專欄運動醫道│肌少症成因：原發性與繼發性

更新時間：10:00 2026-10-24 HKT
發佈時間：10:00 2026-10-24 HKT

肌少症又稱肌肉減少症，是一種以肌肉量流失、肌力下降、身體機能衰退為主的疾病。臨牀上依成因分為「原發性肌少症」與「繼發性肌少症」兩大類，兩者致病機制不同，也是大眾患病的主要原因，了解成因是預防肌少症的關鍵。

原發性肌少症也叫年齡性肌少症，唯一核心成因是自然衰老，與疾病、外力因素無關。人體約四十歲開始，新陳代謝逐漸變緩，肌肉合成速度遠低於分解速度，每年會自然流失少量肌肉。伴隨年紀增長，人體荷爾蒙分泌衰退，生長激素(GH)、睪固酮和IGF-1等荷爾蒙負責促進蛋白質的合成，減少分泌令身體維持和修復肌肉的能力減弱。

兩大類別致病機制不同

支配肌肉的運動神經元也隨着年紀減少，神經支配肌肉的能力下降，肌肉纖維因而逐漸萎縮，肌肉退化不可逆，是高齡族群患上肌少症的最主要原因，屬於身體自然老化的病理表現。肌肉老化後，合成代謝阻抗（anabolic resistance）產生變化，對胺基酸和阻力運動的反應會變得遲鈍，即使吸收相同份量的蛋白質和做同樣的運動，長者身體合成的新蛋白質仍然比年輕人少。

原發性老化決定了肌肉流失的基本原因，而繼發因素則會加快流失。原發老化帶來的流失很難完全避免，繼發性肌少症的成因就較多元，是受外在因素或疾病影響引發的肌肉流失，不受年齡限制，中青年人也可能患病。總之，原發性肌少症源於自然衰老，難以完全避免；繼發性肌少症多由不良生活與疾病導致，可主動預防。透過對症調整生活方式，能有效延緩、改善肌肉退化問題。

郭志堅
澳洲運動創傷物理治療專科文憑，前港足、亞奧運港隊隊醫，廣州中醫藥大學骨傷科學博士
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