父親節保健｜肺癌徵兆不一定久咳聲沙 出現「杵狀指」恐中招 醫生教看手指3特徵自測風險

父親節將至，不少人都希望父親無病無痛，身體健康。不過，肺癌作為本港男性頭號癌症殺手，過去亦曾奪走不少爸爸的性命。不少人以為肺癌徵兆都與咳嗽、呼吸困難等呼吸道症狀有關，不過臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉接受《星島頭條》訪問時提醒，如發現父親手指出現一症狀，原來亦有機會與肺癌相關，宜及早求醫檢查。

肺癌徵兆不一定久咳聲沙 出現「杵狀指」恐中招

據香港癌症資料統計中心資顯示，肺癌在2022年本港已錄得3,340宗男性新症及2,405宗男性死亡個案，成為本港最常見的男性癌症，同樣亦是本港頭號男性癌症殺手。除了常見的咳嗽等症狀外，梁廣泉醫生指如發現自己或家人的手指出現以下症狀，宜盡快求醫，隨時是患上肺癌的警號：

肺癌症狀｜杵狀指三大特徵

• 指甲根部變軟，甲床邊的皮膚有光澤；
• 指甲從側面看，會比正常情況更彎曲；
• 由於手指組織中有積液，手指會變大並腫脹。

對於杵狀指與肺癌的關係，梁醫生表示醫學界對杵狀指的出現暫未有確切解釋，普遍認為是由肺癌引起的血含氧量下降，手指組織缺氧導致指甲及指頭粗大、變圓、腫脹。惟梁醫生強調，杵狀指不一定由肺癌引起，其他心肺疾病如慢性阻塞肺疾病、囊腫性纖維化、心臟病都有機會引起此症狀；但一般當杵狀指出現的時候，患者的肺癌病情可能已發展到中晚期。

除了杵狀指外，梁醫生亦指出常見的肺癌症狀包括：

肺癌有何常見症狀？

• 持續咳嗽
• 咳血
• 胸肺反覆受到感染
• 呼吸困難
• 聲音嘶啞
• 胸口不適等

梁醫生指，肺癌的早期症狀並不明顯，因為人體的肺活量有充足儲備，即使有病人要做手術切除1或2個肺葉、甚至切除整邊肺部，亦可保留一定的肺功能。因此當早期肺癌的腫瘤開始形成時，因為體積相對較小，對肺功能的影響近乎零。肺癌患者通常直到晚期，才會出現較明顯的症狀如骨痛、氣促及咳血等。

除了上述典型肺癌症狀外，梁醫生又指，曾經治療過一位年約40歲男患者，當時對方察覺淋巴核異常腫脹、有3-4cm大，最後確診肺癌上頸。幸好及時發現，配合電療、化療及免疫治療後，患者成功控制病情、延長存活時間。梁醫生提醒，患者一般出現較明顯症狀時，代表肺癌病情惡化，而且癌細胞已擴散至周邊器官及組織，患者大多時都要透過進一步篩查才發現問題。因此，他建議如果發現自己或家人出現原因不明的咳嗽，且久咳不癒，就要馬上求醫，進一步安排照肺片等檢查。

為何男性易患肺癌？2類職業患癌高危

對於肺癌在本港男性常見的原因，梁醫生表示肺癌普遍的主因與吸煙有關，而吸食電子煙或太空油都會有患癌風險。除男性吸煙者外，地盤工人及修路工人患肺癌的比例較高，有可能與他們接觸石棉或其他有害物質所致。至於非吸煙者患肺癌的風險，主要成因是暴露在高風險環境之中，如空氣污染、汽車廢氣、烹飪油煙等。

雖然男士患肺癌的比例佔多，不過梁醫生指近年女士患肺癌的比例也有上升趨勢。當中肺癌通常發生在年紀較大的人士，醫管局資料顯示，肺癌平均確診年齡中位數年約70歲；不過部分與基因突變有關的肺癌，可能發現的時間會較早，甚至40-50歲也有機會出現。

梁醫生指，香港最常見的肺癌種類為「非小細胞肺癌」，當中包括「肺腺癌」、「鱗狀細胞癌」。非吸煙者患上的肺癌類型多為「肺腺癌」，屬於基因突變且原因不明；「鱗狀細胞癌」則大多由吸煙習慣引起。肺癌可分為4期，不同期數代表腫瘤大小及擴散程度：

• 第1期：肺部有小腫瘤，未擴散至淋巴組織；治療後有7成存活率
• 第2期：肺部有大腫瘤，或擴散至肺門淋巴組織
• 第3期：腫瘤侵入縱膈淋巴及鎖骨對上的淋巴組織
• 第4期：腫瘤擴散至雙肺或其他器官如肝、骨、腦等；治療後5年內存活率少於1成

以香港肺癌患者為例，梁醫生指有大約18.4%、5.8%人士確診患第1、2期肺癌，多達5成半人士發現患肺癌時已達第4期，因此肺癌死亡率頗高。梁醫生指，因為肺癌較少明顯症狀，曾有病人出現頭暈頭痛，始發現患上末期肺癌、且已擴散至腦部。

治療方面，梁醫生指初至中期肺癌主要採用根治性治療，第1、2期主要以手術切除腫瘤；第3期會以藥物配合電療、化療及免疫治療；第4期末期肺癌以藥物及標靶治療為主，患者會進行基因檢測找出致病基因，再用適合的藥物治療。

5類人易患肺癌 宜定期檢查

及早診斷是肺癌患者存活的重要關鍵，梁醫生建議高危族群最好每1至2年定期進行1次肺部電腦掃描篩查，要留意醫生會根據報告作出建議，如有可疑，或需隔3或6個月進行複檢。高危族群包括：

• 50至80歲人士
• 吸煙量超過30包年（包年即每天吸煙的包數乘以吸煙的年數）
• 戒煙未超過15年人士
• 有肺癌家族史人士
• 暴露於高危險環境人士

一般來說，醫生會建議高危族群接受低劑量胸腔電腦掃描（Low-Dose CT Scan, LDCT），比起照X光「肺片」更有效發現不明顯的病變位置，幫助及早發現初期肺部病變。所謂預防勝於治療，梁醫生指吸煙者最好盡早戒煙，非吸煙者也要減少吸入二手煙，一般市民也建議1星期至少做3次帶氧運動，增強心肺功能，減低患癌風險。

所謂預防勝於治療，梁醫生指吸煙者最好盡早戒煙，非吸煙者也要減少吸入二手煙，一般市民也建議1星期至少做3次帶氧運動，增強心肺功能，減低患癌風險。

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