健康PRO | 吞嚥困難照胃鏡竟未見異常 腸胃動力學新科技揪出食道隱疾
發佈時間：08:00 2026-11-03 HKT
食無定時、壓力沉重，是香港人的生活常態。遇上「火燒心」或進食時「哽住」，許多人隨手買包胃藥吞下便算；亦有人暗自擔心，害怕患上食道癌。
腸胃肝臟科專科醫生黃天朗坦言，恐懼患惡性腫瘤乃人之常情。但在香港，食道癌其實非常罕見。最折磨人的，往往是飽受吞嚥困難困擾的病人，他們帶着忐忑心情照完傳統胃鏡，報告卻往往寫着「一切正常」——沒有癌症，食道也沒有收窄。
明明食不下嚥，為何找不出元兇？黃醫生指出：「傳統胃鏡找出吞嚥困難原因的可能性偏低，皆因它主要用作排除癌症或結構性病變。」要解開這個醫學迷思，必須走進一個大眾甚少認識的領域——腸動力學。
吞嚥非靠地心吸力 食道蠕動協調最重要
「吞嚥，其實分為四個階段。」黃醫生解釋，這並非單純的「喉嚨哽住」。「第一階段是口腔前奏。當你望見食物，大腦準備進食，便會分泌唾液濕潤食物。」部分患有認知障礙或精神病的長者拒絕進食，正是這環節出了錯，身體根本未準備好迎接食物。
接着是咀嚼與咽喉階段。隨年紀漸長，牙齒開始剝落，咽喉肌肉協調亦逐漸退化。黃醫生指出，約3成長者面對口咽性吞嚥困難，住院舍的長者比例更高達5成。這正是長者進食容易嗆喉，甚至發生意外的主因。
待食物滑入食道，才是真正的考驗。食道並非一條單靠地心吸力運作的管子，而是活生生的器官。「就算我們倒立，照樣能把食物吞進胃裏。皆因食道肌肉懂得協調，由上而下將食物推進胃部，這叫蠕動。」一旦感應神經或蠕動協調失靈，不懂發力推下食物，便會出現食道功能失調。
食物囤積發酵 恐成食道癌溫床
在各類失調之中，「賁門失弛緩症」（Achalasia）最為棘手。黃醫生以一道門作比喻：「食道與胃部交界處有一組肌肉，平時像大門緊閉，慎防胃酸流 ; 進食時，它才懂得打開。」當該處神經線損毀，大門「罷工」拒絕放鬆，食物便會囤積在食道內。由於病情發展極慢，一旦習慣了便以為無事，最終延誤醫治。美國、德國有數據顯示，由出現病徵到成功斷症，平均拖上3至5年。「我見過最誇張的個案，病人的食道脹大得像個膠袋，足以囤積4、5公升食物。」
黃醫生警告，食物長期留在食道，除了令病人半夜出現食物倒流至口腔的情況，更會滋生細菌與毒素，增加患癌的風險，絕對不能忽視。
EndoFLIP實時透視肌肉「鬆緊度」
以往，在照傳統胃鏡之外若要進一步檢查，病人需另行預約食道測壓。測壓需在病人清醒情況下進行，將一條導管由鼻孔直插胃部進行吞嚥測試，過程難免令人抗拒。為解決這個難題，黃醫生於2020年率先在香港引入「EndoFLIP 2.0」（內視鏡功能性管腔造影探頭）。這是美國以外，全球首個應用的地區，至今他已累積處理約300至400宗臨床個案。
這項新技術，可與常規胃鏡同步進行，病人在睡眠麻醉下，醫生將帶有氣囊的儀器置入其食道，然後充氣膨脹。「儀器上16個精密感應器，能即時量度食道各平面的直徑與面積，在電腦顯示出來，以動態影像呈現食道的蠕動反應。」
EndoFLIP是一個精密的閉環系統（Closed System）。「就像推門，我們不僅知道門有多闊，還能精確計算出到底需要多大壓力才能打開它。」客觀數據讓食道肌肉的鬆緊度一目了然。「賁門失弛緩症」從此無所遁形，亦同時為大部分無大礙的病人派下定心丸。
少女逢食必嘔 嶄新療法「重置」吞嚥本能
儀器再精準，也需醫者的專業判斷。黃醫生分享了一宗由內地轉介的罕見病例：一名16歲少女，4年前患腦炎康復後，出現逢食必嘔的情況。從X光造影看到，食物吞到一半，竟突然倒流而上。4年來她遍尋專家亦找不出病因，最後要遠道而來香港求醫。
「我們為她進行麻醉下的EndoFLIP檢查，排除了意識上的行為偏差，結果發現，食道肌肉蠕動完全正常。」黃醫生推斷原因，是她腦炎康復後，身體忘記了如何正常吞嚥，學錯了一套反應機制。
跳出常規醫學框框，黃醫生決定為少女的食道上段注射肉毒桿菌，暫時癱瘓該處肌肉。「這猶如將機器強行重置，阻止她做出壞習慣，讓身體重新學習正確的吞嚥法則。」大膽的療法，最後成功為病人找到解決辦法。
打破專科框架 牽頭凝聚亞洲醫療力量
孤木不成林，要推廣嶄新技術，單打獨鬥絕非良策。黃醫生不僅為新加坡、台灣等地的專家親身示範首宗EndoFLIP個案，更牽頭與幾位本地專家籌組亞太前腸學會 (Asian Pacific Foregut Society)。
「傳統醫學會議，內科與外科往往同場但不同房。你在隔壁講課，我在這邊講課，互不相識。」黃醫生指出，學會的成立正是要打破這道無形的牆，改以器官疾病為核心，將腸胃內、外科專家重新凝聚。今年10月底，在香港牽頭舉辦亞洲區首個大型會議，中、日、韓、星、澳及美國專家聚首一堂，共同為診療出謀獻策。
康健新知
根據衞生署私營醫療機構規管辦公室最新數據，本港持牌日間醫療中心已超過 270間1，反映需求殷切。日間醫療中心所提供的常見服務，包括內視鏡檢查（如胃鏡、腸鏡）、白內障手術、造影診斷、骨科及婦科日間手術等。
相比傳統住院手術，日間醫療中心更省時方便。日間手術一般可於當日完成，病人術後經評估情況穩定後即可回家休養，減少非必要留院及繁複的出入院手續，對日常生活影響較少。
時間效率方面，傳統住院通常需輪候床位及手術安排，等候時間較長；日間醫療中心則安排較靈活，輪候時間相對較短。環境體驗方面，住院期間或有較高交叉感染風險；日間手術可減少在醫療場所逗留時間，並讓病人在熟悉的家居環境中休養。醫療開支方面，住院手術涉及病房及護理費用，成本一般較高；日間手術毋須住院，開支相對較低。
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