提早骨質疏鬆恐患腎病！1原因再補鈣都無用醫生拆解3階段致骨骼變脆

更新時間：18:09 2025-08-15 HKT
發佈時間：18:09 2025-08-15 HKT

腎病或腎衰竭也會導致骨質疏鬆？有醫生表示，當腎功能持續受損，可能會令身體提早出現骨質疏鬆的問題，而且更因為1原因讓患者在飲食中補充鈣質亦於是無補，未必可改善骨質疏鬆。

提早骨質疏鬆恐患腎病！1原因再補鈣都無用

腎臟科醫生林軒任在Facebook專頁發文指，當腎功能開始走下坡時，體內許多精密運作的機制都會受到牽連，其中最容易被忽略、卻也最致命的，就是骨骼健康問題。他形容，骨質疏鬆如同骨頭變得像蜂窩一樣，空隙變大，密度變低，變得脆弱不堪；又像是房子的鋼筋水泥，原本又粗又硬，可以抵抗風吹雨打，但當鋼筋生鏽，水泥剝落，房子就會搖搖欲墜，隨時可能倒塌。

林軒任醫生指，腎臟是身體的「中央管理中心」，負責維持體內的各種離子和電解質的穩定供應。其中，鈣質、磷和維他命D是維持骨骼強健的關鍵。當腎臟功能正常、運作順暢，鈣質和磷的平衡得以維持，骨頭能夠維持穩固堅硬。相反，當腎臟生病時，就會引發一連串的骨質危機，過程可分成3個主要階段，最後引致骨質疏鬆：

腎功能轉差如何致骨質疏鬆？

階段1：維他命D活化不足

維他命D的身體內的工作是一位「鈣質搬運工」，負責把從飲食中攝取的鈣質，從腸道搬運到血液中，再送往骨骼裡。然而，維他命D需要在腎臟被活化才能工作。當腎功能下降時，活化後的維他命D數量自然就變少了。因此即使攝取充足的鈣質，但活化維生素D卻不足，無法把鈣質搬運到血液中，再送往骨骼，導致骨頭缺乏鈣質，變得越來越脆弱。這個問題，醫學上稱之為「腎性骨病變」（Renal Osteodystrophy），是腎臟病患者特有的骨質問題。

階段2：高血磷症

身體內的鈣和磷濃度互相影響，而腎臟的其中一大重要工作，就是負責將飲食中多餘的磷排出體外。但當腎功能下降時，腎臟「排放」磷的效果受影響，導致多餘的磷堆積在血液中，造成「高血磷症」。

這時身體為了平衡過高的磷，會啟動緊急機制把鈣質從骨骼裡拉出來，使鈣磷比例維持在一個相對穩定的狀態。長期下來就會導致骨頭被「掏空」，密度越來越低，變得不堪一擊。

階段3：繼發性副甲狀腺機能亢進

當體內的鈣質因為上述2個原因不斷流失，血鈣濃度就會下降，身體響起警報並刺激位於甲狀腺旁邊的「副甲狀腺」分泌大量的「副甲狀腺素」（PTH）。副甲狀腺素會促使骨骼不斷釋放鈣質到血液中，以維持血液中鈣質的穩定。在短期內是救命的機制，但如果腎功能一直沒法恢復，導致血鈣濃度持續偏低，副甲狀腺素就會一直被刺激，變得太過活躍且失控，形成「次發性副甲狀腺機能亢進」，不停地從骨骼裡拆解鈣質。長期下來，骨頭就會變得千瘡百孔，脆弱不堪。

腎衰竭常見哪些徵兆/併發症？

據本港醫管局資料指，腎臟主要功能包括排泄經新陳代謝產生的廢物，協調體內水分、電解物、酸鹼度、血壓等，製造紅血球激素，以及協助製造維他命D。當腎臟功能因某些原因長期受到嚴重傷害，體內廢物累積，引發多種身體功能的問題，有機會演變為慢性腎衰竭。當到達末期腎功能衰竭階段，病人須透過透析（洗腎）或腎臟移植，才得以維持生命。

初期的腎病及慢性腎衰竭徵狀並不明顯，較常出現的症狀如下：