男子忽略小腿1症状 半年后须洗肾！医生揭糖尿病侵袭全身 教5招逆转

【糖尿病/肾病/并发症】若没有控制好糖尿病，可能会带来严重的后果。有医生分享病例指，一名60岁糖尿病男子因忽略1种症状，半年后再度求医时，糖尿病已侵袭全身，需要洗肾。医生教5种方法逆转，预防并发症。

糖尿病｜水肿有蛋白尿 小腿出现1症状

肾脏科医生洪永祥在其facebook专页分享病例指，该名60岁男子在十年前确诊第二型糖尿病，因为工作忙碌，加上认为吃西药不健康，平日不规律地服用降血糖药，而且从不抽血。

近日，他因为头晕、视力模糊和出现泡泡尿，往医院求诊。医生查看病历后发现，对方完全没有抽血和验尿报告，对于血糖、蛋白尿和肾丝球过滤率的情况，他更一问三不知。

进一步检查后发现，除了下肢按压后出现水肿，他两腿胫骨前（小腿前方）更出现大量深浅不一大大小小的褐色色斑，即是「糖尿病胫前黑斑」。

 【同场加映】糖尿病定义及症状

糖尿病｜忽略小腿并发症 半年内洗肾

该男子坦言，色斑已出现多年，惟近这两年越来越多，也因为不痛和不㾗痒，认为只是小腿不小心刮到和碰到而出现的瘀血。医生指出，这个现象的出现通常代表身体即将或已经出现糖尿病的并发症，非常严重。

后来，该男子进行肾功能、抽血和验尿等相关检查，检查结果显示，他除了有大量蛋白尿、肾丝球过滤率降到第五期、糖尿病演变成肾病变外，他更患有冠心病、高血压、视网膜病变、周边神经病变和周边动脉阻塞性疾病。后来，该男子在半年内需要洗肾保命。

糖尿病｜出现胫前黑斑=糖尿病侵袭全身？

洪医生指出，「糖尿病胫前黑斑」也称为「糖斑」，当它出现的时候除了代表血糖控制不佳，全身的微细血管与神经已经被破坏，亦代表著糖尿病并发症已经开始侵袭全身。

胫前黑斑3大特征

1. 常见与下肢皮肤，早期不痛不痒、小而平坦且边界清楚的暗红疹。
2. 后期会变大和变深，出现直径约5至12mm、形状不规则和萎缩性褐色色素沉著斑。
3. 「糖斑」则可聚集成群或单一发生，也可出现在任何部位，不过由于下肢胫骨前方皮肤的皮下脂肪含量较少，皮肤较薄，而且也很容易受伤，因此常见于该部位。

胫前黑斑出现原因

他表示，糖尿病患者之所以会出现「糖斑」，原因如下：

• 长期高血糖导致微血管和神经损害与慢性发炎，使其局部营养与氧气不足。
• 当遇到外界微小刺激，例如，被蚊子咬、撞伤和擦伤等，就会留下色素斑。

「糖尿病胫前黑斑」是作为血糖控制不佳的讯号，而且与普通的色素斑有所不同，它不会随时间的推移而变淡。

洪医生提醒，糖尿病患者若发现皮肤出现色素斑，务必及时就医检查。这种斑的出现通常代表著体内环境长期处于糖份代谢紊乱的状态，出现下肢动脉粥样硬化、供血供氧障碍及神经损伤的早期信号，若不留意严重则可能发生不同的糖尿病并发症。

糖尿病｜5招逆转糖尿病黑斑

洪医生指出，「糖尿病胫前黑斑」从病因学上目前尚不完全清楚，但也见于非糖尿病病人和有微血管病变者，而一般并不会有癌症病变。

这种情况通常无需特殊手术处理，只要积极控制血糖、改善微循环、抗氧自由基，避免机械性刺激与碰撞，并预防其他继发性皮肤病变。

他教以下5种方法，可以及时处理「糖尿病胫前黑斑」，以逆转血管健康和预防糖尿病并发症。

1. 严格控糖

• 糖化血色素须控制在7.0、空腹血糖不要超过140、饭后血糖不要超过200。
• 降血糖药物非常多样且进步，只要遵循医嘱服用降血糖药物或是使用胰岛素也可以达标。

2.运动与热敷

• 每天下肢热敷和泡温水，也可以透过快走、慢跑、踩单车和开合跳等有氧运动来增加下肢供氧。

3.促进微血管循环

• 可使用低剂量阿斯匹灵、循环药物来帮助微血管的循环。
• 摄取食物营养素则可以多利用不饱和脂肪酸，例如鱼油、橄榄油和苦茶油等，对促进微循环非常有帮助。

4.摄取抗发炎食物

• 建议：除了可摄取鱼油中的Omega-3外，也可多吃富含植化素的五颜六色天然蔬果，亦可选择含茄红素最多的保健品。

5.保养下肢皮肤

• 用天然的橄榄油皂来清洗下肢黑斑部位。
• 保养乳液可每天涂抹2-3次。
• 乳液除了可以使用保湿乳液，建议使用修复型的乳液，例如含神经醯胺（赛洛美）可修复细胞间脂质，表皮生长因子（EGF）来修复促进细胞，更新和提升生长稳定状态的正常功能。
• 可以选择含植物固、洋甘菊等天然萃取，可带来淡斑的效果。

糖尿病｜如何判断患上糖尿病？

根据本港医管局资料，本港约有70万名糖尿病患者，占总人口约一成；其中，在65岁以上的人士当中，更有超过20%患有糖尿病。

糖尿病血糖水平

血糖达至甚么水平，即代表患病？根据世衞准则，如空腹血糖≥7mmol/L，或餐后两小时血糖>11.1 mmol/L的人士，即可判断为患上「糖尿病」。

糖尿病初期症状

医管局指，糖尿病是一种代谢失调的慢性疾病。当胰脏分泌的胰岛素不足，或胰岛素不能发挥功能时，血糖便会不正常地升高，导致糖尿病。

部分患者在患病初期可能会出现以下征状：

1. 经常口渴
2. 小便频密
3. 感到饥饿
4. 体重下降
5. 容易疲倦
6. 视力模糊
7. 伤口不易愈合
8. 皮肤痕痒，女性或会出现阴部发痒的情况

糖尿病｜有何并发症？易损5大器官？

医管局资料，糖尿病有机会引起急性或慢性并发症，严重者有机会导致截肢或致命风险：

1. 慢性并发症

若糖尿病控制不当，血糖长期偏高，血管和神经系统容易受到损坏，令身体器官长期受损，甚至丧失功能，有致命风险：

• 脑：脑血管病如中风等
• 眼睛：视网膜病变、白内障、青光眼
• 心脏及血管：冠心病、心脏衰竭、高血压
• 肾脏 ：蛋白尿、感染、肾功能衰竭
• 足部：神经病变、血管病变、溃疡、感染。如下肢溃疡感染长期不愈者，可能需要截除下肢

2. 急性并发症

急性血糖过低 (血糖少于3.9mmoil/L)：

• 患者可能出现会出心跳加速、严重饥饿、头晕、眼花、震颤、发抖、冒冷汗、嘴唇、舌头或手指有麻痺感觉，昏昏欲睡、甚至神智不清
• 若患者清醒，可服用15克容易吸收的碳水化合物，如方糖/果汁糖3粒、3茶匙砂糖、普通汽水或果汁半杯，征状改善后加面包1小片或饼干3-4块

急性血糖过高 (血糖等于或超过15mmoil/L)：

• 患者可能会呼吸快而深、有恶心、呕吐、剧渴现象、并引致神智不清或昏迷情况
• 此时患者应尽快送院医治

延伸阅读：糖尿病人降血糖7大饮食指南！淀粉食物也可吃? 水果宜吃这几种！

资料来源：肾脏科医生洪永祥、医管局

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