女子血糖正常竟患糖尿病！常运动吃得健康也出事医生揭原因

更新时间：16:50 2024-06-06 HKT
发布时间：16:50 2024-06-06 HKT

即使血糖值正常，也可能会患糖尿病？有医生分享病例指，一名63岁女子身型纤瘦，平日经常做运动，血糖水平也正常，惟经检查后竟发现患有糖尿病。医生发现，她每餐进食一种食物后，血糖值竟急升，甚至到达糖尿病水平。

血糖正常竟患糖尿病疑每餐吃1物所致

家医科医生李思贤在Facebook专页发文指，该名63女子身高为162cm，体重48kg，属于标准身型，而且有规律运动的习惯。此外，她每餐也尽量自行烹饪，而且几乎只会吃原型食物。李医生表示，该女子会定期监测自己的胆固醇和糖化血色素，但其胆固醇从未超标，而糖化血色素则较低，约为4.6至4.8%，但仍属正常水平。

该名63岁女子的检查结果（血液/血脂/肾功能/肝功能）⬇⬇⬇

患者的身体检查报告，糖化血色素指数正常，但糖化白蛋白已达糖尿病水平。（图片来源：李思贤医生Facebook）

胰岛素正常但糖化白蛋白超标证实患糖尿病

到底是甚么地方出问题？李医生认为，该女子的糖化血色素不太正常，于是要求她再检测「空腹胰岛素」及「糖化白蛋白」，结果发现其空腹胰岛素是正常水平，但糖化白蛋白为18%，已达到糖尿病水平（正常约11%至16%）。

其后，李医生安排她佩戴连续血糖监测仪，观察全日的血糖变化，结果发现她在每餐进食白饭后，血糖就在短时间内由约100mg/dL上升至201mg/dL，证实患上糖尿病。该名女患者得知自己的「糖化白蛋白超标」后，听从医生建议调整饮食，最终在2至3周内就成功令糖化白蛋白指数下降。

如何得知患上糖尿病？血糖值多高代表患病？⬇⬇⬇

医管局引述美国糖尿协会的提议指出，血糖异常及糖尿病的定义如下：

空腹血糖异常：空腹血糖介乎「≥5.6mmol/L」至「<7mmol/L」
血糖耐量异常：餐后2小时血糖介乎「≥7.8mmol/L」至「<11.1mmol/L」
空腹血糖异常及血糖耐量异常都属于前期糖尿病
糖尿病：空腹血糖≥7 mmol/L，或餐后2小时血糖>11.1 mmol/L

甚么是糖化白蛋白？能更准确验出糖尿病？

李思贤医生表示，「糖化白蛋白」（Glycated Albumin, GA）是一种敏感度比「糖化血色素」更高的血糖控制指标，在控制糖尿病方面扮演著重要角色。「糖化白蛋白」可提供更短期的血糖控制资讯，可反映测试者最近2周内的平均血糖水平。至于「糖化血色素」，则只能反映过去2至3个月内的平均血糖水平。如果「糖化血色素」的检测结果不准确，可检测「糖化白蛋白」及进行其他检查综合评估。

为何糖化血色素检测不够准确？

李医生解释，因为红血球的寿命、肝功能、缺乏叶酸、缺乏维他命B12、肾功能不全、缺乏铁质等因素，也有机会导致「糖化血色素」检测不准确。

甚么情况宜接受「糖化白蛋白」检测？

李医生指出，红血球周转率异常的患者适用此方法。他解释，贫血、溶血或者近期接受过输血的患者，因为其红血球生存时间缩短，「糖化血红蛋白」（HbA1c）的数值可能会被低估。「糖化白蛋白」检测法所测量的是血浆中的白蛋白，不受红血球寿命影响，所以，可以提供更准确的血糖控制资讯。

虽然「糖化白蛋白」检测受一些因素影响，例如白蛋白水平，但他表示，总括而言，「糖化白蛋白」（GA）是一项补充性血糖控制指标，与「糖化血红蛋白」（HbA1c）相辅相成，尤其是在需要快速评估血糖控制的情况，又或是当HbA1c可能不可靠时，GA则提供了宝贵的资讯。若是觉得「糖化白蛋白」也不准确，他建议佩戴连续性血糖侦测仪作检测。