行山被蛇咬如何急救？专家教看牙痕/症状辨别毒蛇 哪种本地蛇最致命？
更新时间：13:45 2025-04-16 HKT
发布时间：13:45 2025-04-16 HKT
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香港虽是都市，但郊野公园及山径仍藏有多种毒蛇，每年均有咬伤个案，市民远足及行山需格外小心。不同蛇种的毒液特性与危险程度各异，及早识别能为急救争取宝贵时间。
行山被蛇咬如何急救？哪种本地蛇最致命？
根据毒性，本地毒蛇可分为三大类：
- 蝮蛇科（Viperidae）：如青竹蛇、原矛头蝮，毒液以细胞毒素和出血毒素为主，伤口肿胀坏死风险高。
- 眼镜蛇科（Elapidae）：包括中华眼镜蛇、银环蛇，毒液含神经毒素，可致呼吸肌麻痹。
- 游蛇科（Colubridae）：如红脖游蛇，毒液具溶血性。
- 关键数据：香港常见咬伤案例以青竹蛇和中华眼镜蛇为主，银环蛇咬伤虽少见但死亡率高。
被蛇咬伤？如何判断毒蛇与无毒蛇的伤势？
快速判断是否为毒蛇咬伤至关重要。市民宜认识毒蛇及无毒蛇咬伤的症状差异，万一不幸被咬，也可第一时间作出采取适当措施，避免延误救治。
1. 被毒蛇咬伤
- 牙痕：单一或双针孔状（毒牙痕迹）
- 局部反应：剧痛、快速肿胀、瘀斑或坏死
- 全身症状：出血倾向、神经麻痹、肌溶解（12小时内出现）
2. 被无毒蛇咬伤
- 牙痕：多排细小牙印
- 居部反应：轻微红肿，无进行性恶化
- 全身症状：无
注意：若无法确认蛇种，一律按毒蛇咬伤处理。
被蛇咬后应如何急救？做好4件事避免恶化
若不幸被毒蛇咬伤，采取正确的急救措施，将有助延缓毒液对身体的伤害。相反，若欠缺相关知识或错信偏方，自行处理伤口，可能适得其反。
错误方法（可能加重伤害）
- 切开伤口吸吮毒液（增加感染风险）。
- 冰敷或电击（无效且可能冻伤/灼伤）。
- 近心端捆扎（蝮蛇咬伤恐加剧组织坏死）。
正确急救步骤
- 保持冷静：减少活动，延缓毒液扩散。
- 伤肢固定：用夹板固定于心脏水平以下。
- 轻柔清洁：以生理食盐水冲洗伤口，避免挤压伤口。
- 记录蛇特征：安全距离拍摄蛇头、花纹（勿徒手捕捉死蛇，因刚死去的蛇仍可能因神经反射张口咬人）。
医院治疗：抗蛇毒血清使用时机
无论症状轻重，被蛇咬伤应及早送医，接受专业治疗。「抗蛇毒血清」是治理毒蛇咬伤的常用急救药物，及时使用可提升救治成功率。
出现下列征状需立即使用抗蛇毒血清：
- 全身毒性：凝血功能异常（活化部分凝血活酶时间APTT延长）、呼吸困难、血压下降。
- 局部恶化：伤口持续肿胀坏死（中华眼镜蛇咬伤常见）。
- 神经症状：眼睑下垂、复视（银环蛇咬伤警示征兆）。
注意事项：
- 皮肤测试已淘汰，直接静脉注射并备妥肾上腺素急救过敏反应。
- 抗胆碱酯酶药物（如Edrophonium）可暂时缓解神经毒素麻痹，但不能替代血清。
预防与后续观察
预防胜于治疗，市民行山前应做足保护措施。若仍不幸被蛇咬需要送医，仍需留院观察至少半日至一日，以确保情况稳定。
行山防护：
- 穿长靴、长裤，避免徒手翻动石块。
- 夜间活动用灯照明（银环蛇夜行性）。
留医观察：
- 无中毒征象者：至少观察12小时，重复验血（蝮蛇咬伤需监测凝血功能）。
- 轻度中毒者：住院24小时排除迟发性毒性。
毒蛇咬伤的黄金处理原则是「减缓毒液扩散，尽快就医」。切记勿迷信民间偏方，正确急救能大幅降低致命风险！
撰文：香港都会大学护理及健康学院讲师 陈晓慧
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