医生揭5大药物易伤肾！常吃1类止痛药 患肾衰竭风险高3倍
发布时间：13:00 2025-11-09 HKT
生病勿乱买药吃，后果可以很严重。有肾脏科医生警告，乱吃5类药物有机会损害肾功能，尤其是1类止痛药，患急性肾衰竭风险恐高达3倍！
5大药物易伤肾 1类止痛药恐致肾衰竭
肾脏科医生洪永祥在其Facebook专页撰文，讲解药物伤肾的问题。他表示，很多人认为长期吃西药会损害肾脏功能，甚至有些肾病病人因此不按指示服药，惟错误的服药行为往往更伤肾。他列出5种有可能伤肾的药物，并提醒慢性肾衰竭患者，须先经由医师评估风险才可使用，而且要持续监测肾功能。
有伤肾风险的药物 第1、2种 ⬇⬇⬇
有伤肾风险药物｜1. 非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）
- 药物作用/药物例子：因同时具有止痛及抗发炎效果，而被广泛使用于关节炎及各种疼痛上，例如「布洛芬」、「希乐葆」等。
- 伤肾原因：抑制前列腺素E合成，破坏肾脏自我保护机制，造成肾衰竭，也会破坏肾小管，引发间质性肾炎。
- 影响：健康人士使用NSAIDs造成肾病的比例不高，但对于年老、有心脏或肾脏疾病人士而言，就会增加急性肾衰竭机率。根据肾脏病国际治疗指引（KDIGO），长期使用、过量服用也有机会导致肾功能下降。《台湾慢性肾脏病临床诊疗指引》指出，长期使用NSAIDs者，出现急性肾衰竭的风险比起未使用者高3倍；静脉注射或直接注射伤害更大，会造成肾脏动脉收缩，伤害到肾脏细胞引起急慢性间质性肾炎。
- 建议：谨慎使用NSAIDs，并减少剂量及缩短使用时间；强效的止痛针浓度高，肾功能不好的人绝对不要随便打针止痛；需要打针时也要先告知医生自己是慢性肾衰竭病人。
有伤肾风险药物｜2. 抗生素
- 药物例子：口服盘尼西林类、口服头孢菌素类、磺胺类及喹诺酮类药物
- 伤肾原因：有可能引起间质性肾炎，出现发烧、皮肤疹、蛋白尿、血尿等症状，也会导致血清尿素氮及肌酸酐浓度短暂性增加。
有伤肾风险的药物 第3至5种 ⬇⬇⬇
有伤肾风险药物｜3. 利尿剂
- 用途：利尿剂是肾脏科医生经常使用的药物，正确使用可保护肾脏，过多或不当使用有可能伤害肾脏功能。
- 护肾作用：肝病、肾病与心脏衰竭的病人，往往会出现身体水分过多，轻则会全身性水肿，严重时会造成腹膜积水，甚至肺部积水。适当使用利尿剂可减少水分过度滞留，减轻压力，促进排尿及保护肾功能，避免出现生命危险。
- 错误用法：很多人为了减肥吃利尿剂，导致身体脱水、电解质失衡、与尿酸上升，引发急性肾损伤。
- 建议：利尿剂对于肾脏健康是「双面刃」，必须使用时经由医师评估再使用。患者要与医生高度配合，适当地使用以获得最好的效果。
有伤肾风险药物｜4. 胃药
伤肾原因、药物例子：
- 常见的胃药，例如制酸剂，虽然不及止痛药伤肾，但长期服食引起高血镁或铝中毒，也会破坏肾脏功能。
- 质子泵抑制剂（PPI）是治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸倒流等胃酸相关疾病最重要的药物。根据美国食品药品监督管理局（FDA）统计，服用PPI的人士，肾脏受损风险比一般人高约5至6%，也可能引发急性间质性肾炎，导致肾功能快速衰退，长期使用PPI的人士务必监测肾功能。
有伤肾风险药物｜5. 其他因素
- 伤肾原因：很多药物在药理上不会伤肾，但一些肾病患者服用后，肾功能却会快速下跌，这往往与个人体质有关。
- 建议：肾病患者如果要服食任何标明有伤肾风险警语的药物，或是在吃了任何药物或保健品后，出现过敏或不良反应，都必须跟医生讨论停用或换药。
肾病/肾衰竭10大初期症状 尿多要小心
根据本港医管局资料，肾病很多时是无征兆的，但当发展至末期肾衰竭（Renal Failure）时，就可影响身体所有器官的运作，须长期进行透析治疗（洗肾）或肾脏移植以维持生命。
患肾病/慢性肾衰竭初期会出现甚么征兆？
- 小便带血/茶色尿（血尿）
- 小便带泡沫（蛋白尿）
- 小便混浊（尿感染）
- 小便赤痛、频密
- 小便感困难、不畅顺
- 小便排出小沙石
- 多尿、尿量减少、夜尿
- 腰腹疼痛
- 足踝或眼皮浮肿
- 血压高
布洛芬止痛药/利尿剂 乱吃可致不育不举？
药物真的不能胡服乱用！本港衞生署指出，「布洛芬」是非类固醇消炎止痛药的一种，属于受管制西药成分。不当服用布洛芬止痛药，除了伤肾，还可能引发5种副作用。
乱吃利尿剂又有何影响？肾脏科医生洪永祥曾分享个案指，一名28岁女子为了排水肿，长期服食利尿剂，导致肾功能严重受损，如同一个80岁老人的状态。
布洛芬止痛药、利尿剂副作用⬇⬇⬇
布洛芬5大副作用 不只伤肾更致不育
止痛药勿乱吃！布洛芬可引发的副作用包括：肠胃不适、恶心、胃溃疡、肾功能受损。另外，《美国国家科学院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences）亦于2018年曾刊登一份报告，指布洛芬可影响年青男性的睾丸功能，降低其生育能力。
利尿剂9大副作用 恐致身体脱水/不举
根据美国梅奥诊所（Mayo Clinic）资料，胡乱服用利尿剂可能引发以下副作用：
- 尿频
- 血液中钠含量过低
- 血液中钾含量过低
- 头晕
- 头痛
- 脱水
- 抽筋
- 痛风
- 勃起功能障碍
延伸阅读：医生列10大伤肾习惯 常挨夜/久坐也增洗肾风险？
资料来源：洪永祥医师的慢性肾衰竭攻城疗法（获授权转载）、香港医管局、梅奥诊所
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